鼻中隔 (鼻中隔) は、前側の軟骨と後ろ側の骨で構成されています。鼻中隔は私たちの鼻腔を右と左に分けています。同時に、鼻中隔は鼻のサポートに貢献する構造です。
病因の主な要因は、鼻と顔面中央部（通常）への大きな外傷、新生児および周産期への影響です。 、幼少期の軽度の外傷
鼻腔の湾曲は鼻中隔によって引き起こされ、鼻中隔弯曲と呼ばれます。鼻中隔弯曲症の最も一般的な症状は鼻づまりです。鼻中隔の偏位は、出血、かさぶた、感染症へのかかりやすさ、慢性副鼻腔感染症、耳管機能不全、さらには二次的に中耳感染症や嗅覚障害を引き起こす可能性もあります。
鼻中隔偏位の診断では、検査（偏位による変形が観察される場合があります）後の最初のステップは前鼻鏡検査です。内視鏡による鼻の評価は、鼻中隔の奥にある問題をより明確に評価するのに役立ちます。
症候性の鼻中隔弯曲症の治療は手術です。鼻中隔形成術は、この手術で使用される効果的な方法です。
中隔形成術の適応症:
a-) 鼻中隔偏位による鼻詰まり
b-) 鼻中隔偏位による鼻副鼻腔炎
c-) 持続的または再発する鼻血
d-) 鼻中隔偏位による頭痛
e-) 副鼻腔手術の適用を妨げる鼻中隔偏位の存在
f-)鼻整形手術目的での軟骨移植の提供
g-) いびきおよび睡眠障害の場合
h-) 下垂体手術のための経中隔経蝶形骨アプローチの場合
i-) 鼻外傷後の中隔分離の場合
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中隔形成術前の注意 考慮すべきこと
出血疾患のある人には中隔形成術はお勧めできません。アスピリンや経口抗凝固剤の使用後1週間で出血のリスクが減少するため、この期間中に手術を行うことができます。上気道感染症のある患者は、出血のリスクが低くなるため、感染症が治まった後に手術を受ける必要があります。高血圧患者の場合、手術前に血圧値を適切なレベルに調整すると、手術中の出血を軽減できます。
3- エレベーション:
切開線から入ることにより、粘膜軟骨膜 (鼻粘膜および軟骨膜) が鼻中隔軟骨から分離されます。
4- リリース:
リリースのプロセスによってカーブが解放され、中隔軟骨が周囲の骨構造から分離されます。この手順中、鼻サポートを保護するために十分な軟骨組織を無傷のまま残すように注意する必要があります。中隔軟骨が基部から離れている場合は、軟骨のサイズが調整され、基部から解放されて正中線に固定されます。
5- 成形と配置:
成形中このプロセスでは、手術後に恒久的な修復を目指す必要があります。湾曲や骨折線が除去され、滑らかな軟骨表面が得られます。これらの除去された部分および成形された軟骨は、それらが採取された領域に適したサイズに戻されます。鼻をサポートするには、鼻中隔の上部と前部の L 字型構造を適切に保存することが重要です。
6- FIXATION (固定):
鼻中隔が鼻から離れている場合。鼻の付け根、鼻の付け根と鼻中隔の関係を再縫合します。鼻中隔から分離された粘膜軟骨層は正中線に運ばれ、縫い目と鼻タンポンの助けを借りて固定されます。手術のあらゆる段階で出血制御に注意を払う必要があります。
中隔形成術で考えられる合併症
a-) 出血
b-) 中隔血腫:
c-) 中隔膿瘍
d-) サドルノーズ変形
e-) 中隔穿孔
f-) 上唇と歯の感覚喪失
g-) 鼻腔内癒着
i-) 髄液漏出、頭蓋内損傷、脳脊髄液の喪失臭い、頭蓋内感染症、海綿静脈洞血栓症
i-) 鼻尖の低下、鼻柱の後退、鼻翼基部の拡大
鼻中隔形成術の段階
1 - 術前の準備と麻酔:< br /> 中隔形成術の手術は全身麻酔または局所麻酔で行うことができます。手術が全身麻酔下で行われる場合、低血圧が制御されていれば出血は少なくなります。外科医は、手術中の出血を減らすために、手術の開始時に鼻領域への局所浸潤を好む場合があります。
2- 切開:
& 注：鼻中隔の湾曲の位置と種類に応じて、外科医はさまざまな切開を選択します。
半トランスフィックスとキリアン切開は鼻を通して行われる切開であり、閉鎖型鼻整形術で頻繁に使用できますが、外科医は高度な変形を伴う鼻の場合には開放法による中隔形成術を好む場合があります。この場合、両鼻孔の間の柱 (鼻柱) が切開され、この領域から鼻中隔にアクセスできます。
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