肥満手術とは異なり、2 型糖尿病患者に適用される手術方法です。私たちの小腸は、消化に関連する多くのホルモンを分泌します。インスリン抵抗性を高めるホルモンは小腸の上部から分泌され、下部からインスリン感受性を高めます。これらのホルモンは、小腸内の食物のレベルに応じて分泌されます。しかし、過去 1 世紀の間に、特に工業化社会では、人々が食料にアクセスすることが容易になりました。同時に、私たちの食品はさらに加工されています。加工食品の影響で、未消化の食べ物が小腸の最後まで到達せず、インスリン感受性を高めるホルモンが分泌されなくなります。このため、社会全体で 2 型糖尿病の罹患率が増加しています。これらの手術では、インスリン感受性を高める小腸の部分が交換され、小腸の上部に運ばれます。つまり、小腸の位置を変えることで起こるホルモンの変化を利用した手術方法です。このタイプの手術は代謝手術と呼ばれます。
2.これらの手術は誰に行われますか?
糖尿病には 2 つのタイプがあります。体内でインスリンが分泌されないI型糖尿病と、インスリンは分泌されているが体内でインスリンを利用できないII型糖尿病です。 2 型糖尿病では、インスリンが通常よりも多く分泌されますが、このインスリンは細胞に影響を与えることができず、糖が細胞に入ることができません。そのため、血糖値が高い状態が続いてしまいます。 II 型患者の 80% では糖質管理が規則的に行われていません。代謝手術は、インスリンを分泌しているがそれを使用できないタイプ II の患者に行われます。手術の恩恵を受けるのは、体内のインスリン貯蔵量が十分で、インスリン活性が良好な II 型糖尿病患者です。もちろん、この手術はすべての II 型糖尿病患者に行われるべきではありません。この手術は、薬、食事、運動ではコントロールできない糖尿病患者、または糖尿病関連の合併症を発症したII型糖尿病患者にのみ行われます。生涯を通じて食事と運動を遵守することは、すでに非常に困難です。
3.糖尿病の合併症にはどのようなものがありますか?
糖尿病は、世界中で罹患率が増加している病気です。ファストフードと呼ばれる既製食品や加工食品、保存料を含む食品の消費が世界中で増加するのと並行して、 II型糖尿病の罹患率も増加しています。時間が経つと、これらの患者は重篤な心血管疾患を発症します。これは、心臓や脳につながる血管だけでなく、より小さな血管でも発生する可能性があります。このため、これらの人々は時間の経過とともに、腎臓の損傷による腎不全、神経の損傷による神経障害、手足の聴覚障害、目の損傷による視覚障害を経験するようになる場合があります。
一部の人々は、これらの患者のうち、医師が外部から投与するインスリンによって体重が減少する患者もいます。インスリンは同化ホルモンです。すでに摂取しているホルモンに加えて、インスリンを外部から投与すると、これらの患者は体重が増加します。この過剰な体重により、合併症の発生率が増加したり、睡眠時無呼吸症候群や呼吸障害などのさらなる合併症が発生したりすることがあります。
ある種のがんは、糖尿病や過体重の患者によく見られることも忘れてはなりません。
4.この手術にはどのような準備が必要ですか?
まず、患者の詳細な全身検査が行われます。糖尿病やその他の付随疾患による身体の損傷を検出する試みが行われます。心血管系、腎臓、目、神経系が検査されます。したがって、手術のリスクと臓器損傷に対する手術の効果が計算されます。次に、膵臓のインスリン貯蔵状態、インスリン活性、インスリン抵抗性率を調べます。この検査では、血糖値のコントロールが試みられ、その他の疾患が手術に適したものになるように努められます。これらの準備はすべて 2 ～ 3 日以内に完了します。
6.手術後の生活はどうですか?
患者は 2 日目または 3 日目から流動食を食べ始めます。 4日目か5日目に退院します。 2〜3週間流動食を食べた後、柔らかい食べ物、そして固形食に切り替えます。胃の大部分を切除するので、最初は少しの食事でも満腹感を感じます。 1年が終わると、通常の量の餌を食べることができるようになります。彼らは栄養士と内分泌学者による管理のために定期的に病院を訪れます。彼らには喫煙をやめ、アルコール摂取量を極度に制限することが推奨されます。最初の 3 ～ 4 か月間はビタミンのサプリメントが必要になる場合があります。ただし、特に牛乳や乳製品、タンパク質が豊富な食品 時々餌を与えることをお勧めします。外科的手法の結果、患者は過度に脂肪分や高カロリーの食事を摂取した後に重度の下痢を経験する可能性があります。このため、濃厚で脂肪分の多い食事は避けることを強くお勧めします。
7.この手術の合併症にはどのようなものがありますか?
最も重要な合併症は、縫い目の穴が開いたり、出血したりすることです。非常にまれではありますが、深刻な合併症です。この場合、再介入や再手術が必要になる場合もあります。これらの手術は、腹腔鏡と呼ばれる閉鎖的な方法で行われます。これらの合併症が発生した後は、手術が必要になる場合や、新たな手術が必要になる場合があります。これらの手術中に食事療法が守られなかった場合、重度の下痢が発生します。ただし、肥満の手術とは異なり、この手術では長期的なビタミン欠乏症や代謝の問題は観察されません。
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