下垂体腫瘍に対する内視鏡手術
下垂体腫瘍は頭の中心部、脳の下にあるホルモン腺です。
下垂体。これは何ですか?
これは、頭の中央、脳の下に位置するホルモン腺です。
下垂体から分泌されるホルモンとその機能は次のとおりです。
- 副腎皮質刺激ホルモン: 副腎からのコルチゾン分泌を調節し、睡眠覚醒、体の代謝、および次のような感覚の制御に効果的です。恐怖と怒り。
- 成長ホルモン: 体のさまざまな組織の成長を保証します。
- プロラクチン: 乳房からの乳。
- 甲状腺刺激ホルモン: 分泌を調節します。甲状腺からの甲状腺ホルモン。これらのホルモンは体の代謝のバランスを維持するのに重要です。
脳腫瘍の約 15% は下垂体腫瘍です。これらの腫瘍のほとんどは良性です。下垂体に由来する腫瘍の 75% は、正常よりも多くのホルモンを分泌します。その結果、次の状態が発生する可能性があります。
- クッシング症候群
- 先端巨大症
- プロラクチノーマ
- 甲状腺機能低下症
腫瘍が大きくなると、下垂体のホルモン分泌機能が低下し、ホルモン欠乏症（下垂体機能低下症）が起こります。大きな腫瘍は視神経を圧迫するため、視覚障害を引き起こす可能性もあります。
症状:
- 顔の肥大、腫れ目の変化
- 手と足の成長
- 顔の形の変化: 顎、舌、顔の骨の成長
- 体重の変化: 体重の増減
- 便秘
- 体毛の粗大化または薄化、体毛の喪失、眉毛の薄化
- 皮膚の変化
- 寒さまたは暑さに対する不耐性
- 低血圧
- 性格の変化（落ち着きのなさまたは消極的）
- 女性の異常な乳房分泌物または乳汁分泌物、月経不順、身体発毛
- 胸の肥大、男性の性的抵抗
- 頭痛
- 眠りがち
- 吐き気、嘔吐
- 視覚障害: 複視、視力喪失
- けいれん e
診断:
検査の結果、下垂体腫瘍が疑われる場合、磁気共鳴(MR) 画像検査が行われます。
さらに、腫瘍のホルモン活性 (コルチゾール、FSH、LH、IGF-1、プロラクチン、テストステロン、エストラジオール、TSH、T4)および視覚関連の検査を行う必要があります。
これらの評価は、複数の医療分野の専門家によって実行される必要があります。下垂体腫瘍の症状は主にホルモンの機能に関連しているため、最初の評価は通常、内科および内分泌専門医によって行われます。視覚関連の評価は眼科医によって行われます。
外科的治療が必要であると判断された場合、この手術を行うのは脳神経外科医（脳神経外科） の専門医です。耳鼻咽喉科専門医の役割は、鼻から行われる一部の下垂体手術において、脳および神経外科医（神経外科）の専門医を支援することです。これら 2 つの外科専門分野の連携は、今日実施されることが増えている内視鏡下下垂体手術において有効です。
治療:
下垂体腫瘍はほとんどが良性です。しかし、それらが成長すると、重要な神経や血管を圧迫し、深刻な問題を引き起こす可能性があります。プロラクチンまたは成長ホルモンを分泌する下垂体腫瘍は、薬物治療によって縮小したり、その成長を停止したりすることができます。これとは別に、治療には手術が必要になることがよくあります。ほとんどの下垂体腫瘍は鼻から切除できます。ただし、頭蓋骨を通して行われる手術も必要になる場合があります。
鼻を通して行われる手術にはいくつかの方法が使用されます。
- 鼻中隔を通して行われる経中隔経蝶形骨下垂体切除術
- 上唇の下を切開して行う口唇下経蝶形骨下垂体切除術
- 内視鏡的経鼻経蝶形骨下垂体切除術
内視鏡による方法がますます普及しています。優れた画像処理上の利点があるため、好まれています。患者にとってこの方法の利点は、鼻の正常組織への損傷が少ないことです。 治癒と回復が早くなり、鼻用タンポンや小型で短期間のタンポンが不要になり、合併症も少なくなります。
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