重篤な下肢虚血と治療
客観的な血管診断ツールで検出。これは、血流の極度の低下により、慢性安静時痛、潰瘍、壊疽などの栄養障害を伴う組織損失が生じる末梢動脈疾患です。
急性虚血肢との違いCBI は、急性虚血肢の病因が血栓症または末梢動脈疾患である血栓塞栓症です。
- 痛み;
- 高用量の鎮痛剤の必要性
- オピオイド必要量
- 潰瘍の病因
- 壊疽
CBI病態生理学
- 動脈血流量の減少、低酸素
- 微小循環の混乱
- 神経障害
- DM (混合; 虚血+神経障害)
- >皮膚の栄養障害
- 内皮機能の障害
- 炎症反応の障害
- 交感神経の自動調節障害
結果
- 安静時の痛み
- 栄養の変化
- 創傷治癒の阻害
危険因子
- 年齢
- 喫煙
- DM
- 心血管イベント
- HT
- 高脂血症
- 脳血管障害
- その他の付随する血管病変
治療
- 最初の目的は痛みを軽減すること
- 潰瘍の治癒
- 脚喪失の予防
- 生活機能の改善
- 薬物療法
- 危険因子の除去
- プロストグランジン研究
- >追加の治療オプション
- 推奨事項
TASC II の推奨事項
- これまでの研究では、虚血性潰瘍の治癒と切断の軽減における CBI におけるプロストノイドの使用が支持されています。証拠 A
- これに伴い、最近の研究では、プロストノイドが切断からの回復に有用ではないことが支持されています。証拠 A
- 薬物療法には他の薬剤はありません。証拠 B
追加の治療オプション
- 血管新生治療
- 創傷ケア
- 機械器具
- 肺 耳の圧迫アプリケーション
- 脊髄刺激
- 高圧酸素
- 腰部交感神経切除術
- 超音波
推奨事項
- 必要に応じて鏡を使って毎日足を観察する
- 危険にさらされている地域を保護する四肢
- 薬剤の定期的な使用
- 特に浮腫のある四肢領域を圧迫から保護する
- 患者は血圧、血糖値、脂質レベルを定期的に検査する必要があります >
- 適切な靴とスリッパを選ぶ
読み取り: 0
