がんの罹患率と死亡率
米国では毎年約 1,500,000 人ががんと診断され、同年に 600,000 人ががんにより死亡しています。これらの早期がん関連死亡の 3% ～ 35% は、スクリーニングによって予防できると推定されています。死亡を予防できる可能性を超えて、スクリーニングによって早期に発見されるがんの罹患率も減少します。
子宮頸がん
パパニコロウ (Pap) 検査は子宮頸がんによる死亡率を減少させます。アイスランド、フィンランド、スウェーデンの研究では、死亡率が最大80%減少することが判明しました。同様の結果がカナダと米国でも得られました。症例対照研究では、スクリーニングを受けた集団では浸潤がんに罹患する確率が 3 ～ 10 分の 1 に減少することが示されています。
検査間隔
研究により、2 か月であることが明らかになりました。 1年に1回の繰り返しで十分であると考えられています。国家乳がんおよび子宮頸がん早期発見プログラム内の大規模研究からの情報によると、3 年ごとではなく毎年スクリーニングを行うと、死亡率がわずかに減少することがわかります。
ヒトパピローマ ウイルス(HPV) 検査
事実上すべての子宮頸がんがヒトパピローマウイルス (HPV) に関連していることを考慮すると、HPV DNA 検査は論理的であるように思えます。しかし、FDA が承認した検査はまだありません。現在使用されているハイブリッドキャプチャ 2 (HC2) 検査では、子宮頸がんに関連する 13 種類の HPV 株が特定されます。 CIN2-3 を検出する陽性検査の感度は約 84% です。もう1つの問題は、一過性のHPV感染が一般的であり、そのような感染には臨床的意義がないことです。 HPV 検査は、ASCUS が検出された場合に最も有用であると思われます。この場合、HPV 検査が陰性であれば、検査を待つことができ、結果として病変が消失する患者の 56% でコルポスコピーを回避できます。
乳がん
p>臨床乳房検査
スクリーニング方法として臨床乳房検査のみを使用したランダム化研究はありません。カナダ国家乳房スクリーニング研究では、臨床乳房検査と臨床乳房検査 + マンモグラフィーを比較しています。この研究でも結果は同様であることがわかりました。 もっている。 1995年から1998年の間に752,081人の女性に対して国家乳癌・子宮頸癌早期発見プログラムによって実施された臨床乳房検査では、患者の6.9%で異常な結果が得られ、そのうち3.8%が浸潤癌、1.2%が乳管癌であった。が検出されました。感度は 58.8%、特異度は 93.4%、PPV は 4.3% です。
乳房自己検査
毎月の乳房自己検査が頻繁に推奨されていますが、は方法ですが、その有効性の証拠は弱いです。 266,064 人の女性を対象に実施された唯一の無作為化研究では、対照群との差が見られませんでした。
マンモグラフィー
マンモグラフィーでは、触知できないほど小さい乳がんや乳管がんも検出されます。 DCIS を示す可能性があります。多くの研究は、マンモグラフィーが癌特有の死亡率を減少させることができることを示しています。しかし、それが全死因死亡率を減少させるかどうかについては議論の余地がある。あらゆる不確実性にもかかわらず、米国癌協会は 40 歳から毎年マンモグラフィーを開始することを推奨しています。がんの家族や個人歴がある人、または遺伝子変異がある人は、この年齢を引き下げ、超音波検査や MRI などの追加検査を実施する必要があります。
結腸直腸がん
便の血液中に隠れている
50～80歳の患者を対象に毎年または隔年で実施されるグアヤックベースの便潜血検査は、結腸直腸がんによる死亡率を減少させます。
柔軟な S 状結腸鏡検査
定期的な S 状結腸鏡検査により、50 歳以上の人の結腸直腸がんによる死亡率が減少します。この手順をどのくらいの頻度で実行する必要があるかについてはほとんど情報がありません。ただし、さまざまながん関連組織によって、5 年ごとに実施することが推奨されています。
結腸内視鏡検査
結腸新生物の 2/3 は結腸で検出されるため、内視鏡検査では、S 状結腸鏡検査ではこれらの病変の一部が見逃されます。しかし、このテーマに関する研究はまだ不十分なレベルにあります。 50 歳以上の人々に対するこのテーマに関する米国癌協会の推奨事項は次のとおりです: 年に一度の便潜血検査、5 年ごとの軟性 S 状結腸鏡検査、年に一度の便潜血検査 + 5 年ごとの軟性 S 状結腸鏡検査 (組み合わせが望ましい)、毎年 2 回の検査5年間のコントラスト 10年ごとにバリウム浣腸、結腸内視鏡検査を受けています。さらに、以下の場合には、スクリーニングをより早期に開始し、および/またはより頻繁な間隔で継続する必要があります: 結腸直腸がんまたはポリープの病歴、結腸直腸がんおよび/またはポリープの強い家族歴(60歳未満または2歳未満の一親等血縁者が1人)あらゆる年齢に癌またはポリープの病歴がある一親等親戚）、炎症性腸疾患の個人歴、家族内に結腸直腸癌症候群のいずれか（家族性腺腫性ポリポーシスおよび遺伝性非ポリープ性結腸癌）がある。
仮想結腸内視鏡
CT結腸内視鏡とも呼ばれるこの方法は、従来の結腸内視鏡検査を模倣してコンピュータによって構築された画像に基づいています。 10 mm 以上のポリープの検出感度は 90% ですが、5 ～ 10 mm のポリープでは 80%、5 mm 未満のポリープでは 66% に検出率が低下します。最大の欠点は、結腸内視鏡検査のように、下剤による結腸の準備が必要なことです。バーチャル結腸内視鏡検査では、従来の結腸内視鏡検査では見ることができない結腸外の異常に関する情報を得ることができます。これはまだ標準的ではなく、このテーマに関する広範な研究が進行中です。
前立腺がん
現在、前立腺がんのスクリーニングで使用されるルーチンまたは標準の検査はありません。 。一般的に使用される 2 つの方法は、直腸指検査と血清中の前立腺特異抗原 (PSA) の測定です。これらの検査には偽陰性と偽陽性があることに留意する必要があります。しかし、スクリーニング検査を利用すれば、前立腺がんを早期に発見し、より高い治癒率を実現できる可能性があります。米国癌協会は、平均余命が10年である50歳以上の男性に両方の検査を毎年行うことを推奨しています。 National Comprehensive Cancer Network の推奨事項はわずかに狭く、平均余命が 10 年である 50 歳以上の男性は、毎年直腸指検査を受け、PSA 検査を受ける必要があります。グループ間の推奨事項のこのわずかな違いとは別に、検査の頻度に関する推奨事項も異なる場合があります。米国癌協会は毎年検査を推奨していますが、全米包括的癌ネットワークは 2 年ごとの検査で十分であると報告しています。米国癌協会 1 つ以上 それは、親戚に早期に前立腺がんを患った男性の場合、スクリーニングの年齢は45歳であるべきであると述べている。スクリーニング検査が中止される年齢は、一般に 75 歳とされています。
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