強直性脊椎炎 (AS) は、脊椎と骨盤の関節に影響を及ぼす慢性炎症性疾患です。これは女性よりも男性に多く見られます。
若い年齢でより一般的ですが、高齢になってから発症すると、脊椎症と呼ばれる脊椎石灰化と混同されることがあります。脊椎、骨盤、脚と脊椎を接続する関節領域の腱が骨に付着している領域（付着部）から炎症が始まるため、主な病態は付着部症です。膝、足首、股関節などの関節にも炎症が起こることがあります。主な病理は脊椎にあるため、脊椎の動きに制限が生じ、後弯症と呼ばれる猫背の姿勢が出現します。ただし、病気の重症度は個人差があります。腰の痛みや膝の腫れに加えて、朝方の背骨の凝りや腰痛だけで起こる場合もあれば、背骨全体の拘束や姿勢の乱れとして起こる場合もあります。実際、脊椎に影響を及ぼす炎症性リウマチ性疾患は複数あります。リウマチ乾癬、反応性関節炎、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクロン病）の脊髄病変、ライター症候群も AS に似た脊椎所見を引き起こし、いくつかの症状によって互いに区別され、AS とも区別されます。
強直性脊椎炎の原因は何ですか?
その病因に関する研究は続けられていますが、依然として遺伝学が重要な役割を果たしています。 AS は、HLAB27 遺伝形質を持つ人でより一般的であることが示されています。この遺伝子構造が環境要因によって刺激され、活性な遺伝子領域に変換されると症状が発生します。環境要因の中でも、感染症が最も多く引き起こされます。
強直性脊椎炎はどのように診断されますか?
腰の部分では、特に仙腸関節領域、股関節の真上にあるくぼみの部分に腰痛が生じます。朝、1時間以上続く朝のこわばりを訴える人がいます。朝起きたとき、前かがみになってスリッパを拾い、顔を洗うために洗面台に寄りかかるのは非常に難しく、痛みを伴います。体内の炎症反応は、特に夜の後半（朝方）に最高レベルに達するため、この時間帯に横になっていると痛みが強くなります。ベッド上で右から左に回転することが困難で、痛みを感じることもあります。 彼はそれで目を覚まします。胸部が影響を受ける人もいます。胸郭の動きが減少します。呼吸中に痛みがあるため、不随意な腹式呼吸が発生します。主な病理は腱にあるため、体の最大の腱領域の 1 つであるアキレス腱も影響を受けており、かかとの痛みは重要な所見です。口内炎、目の前ブドウ膜炎、血性下痢、皮膚発疹、肺底部の線維性変化が観察される場合があります。臨床検査では、炎症値が高く、血清学的検査は陰性、HLA b27 は陽性です。
強直性脊椎炎はどのように治療されますか?
早期診断 早期に治療を開始し、発生する可能性のある損傷を最小限に抑えることが重要です。薬物治療に加えて、患者はこの病気の治療にも積極的に参加する必要があります。薬を定期的に服用することだけでなく、適切な体重、定期的な運動、栄養素に注意する、単一の枕で寝る、喫煙しない、口腔ケアに注意するなど、多くのパラメータに注意を払う必要があります。 AS は通常、攻撃と回復 (サイレント) 期間の形で進行します。静かな期間には、微小レベルの病気の活動が継続する可能性があり、明らかな症状がない場合があります。このため、ASは慢性長期疾患であることを認識し、経過観察や治療を中断せず、特に全身系への影響を考慮し、内科・リウマチ専門医の指導の下で治療計画を立てることが重要です。 .
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