割礼 (医学用語では割礼) は、陰茎 (医学用語では亀頭) の先端にある尿の穴が開く領域を覆う陰茎の皮膚の一部を切除することです。 ）。
割礼には多くの利点があります。
赤ちゃんが生まれてから最初の1か月以内に割礼（新生児割礼）を行うと、生後1年間の尿路感染症のリスクが約10〜12倍減少することが示されています。子宮内で腎臓が肥大しているか肥大している赤ちゃんには、新生児期に割礼が医学的に推奨されるべきです。
割礼は陰茎がんをほぼ完全に予防します。
割礼により、男性と女性の性器にイボを引き起こすある種のウイルスのパートナー間での感染を減らすことができます。
最もセンセーショナルな発見は、エイズの原因となるHIVウイルスが女性から割礼を受けた男性に感染するリスクが約60%減少するということです。
米国小児科学会 (AAP) は、これまでに 5 回割礼について国民に通知し、割礼に関する専門家の意見が国民と共有されてきました。1999 年には、新生児は割礼には多くのメリットがありますが、割礼は不可能ですので、割礼に伴う出血などのデメリットや副作用については、事前に親とよく話し合い、親の判断に委ねることをお勧めします。米国では現在、新生児の割礼は出生の約80％で行われており、地域によってはさらに多く行われています。
割礼は美容上重要な外科手術であり、術後の子供の陰茎の快適さを妨げるため、親のケアが必要になる場合があります。我が国および海外の研究によると、小児泌尿器科に興味のない医師や同様の医療従事者の場合、割礼後の望ましくない結果（合併症）が通常の数倍発生することが示されています。乳児や小児の割礼は、この分野に精通した小児泌尿器科の専門医に任せることをお勧めします。
理想的な割礼は、子どもと親が最大限に安心できる方法で子どもの包皮を切除することです。割礼後、身体的および精神的健康を危険にさらすことなく。 最高の美容効果に仕上がります。この余分な皮膚は、古典的な方法であるナイフで切除することも、プラスチックまたは金属のクランプを使用したり、高熱ツール (ジアテルミーまたはレーザー) を使用して分離することもできます。これらすべての方法の中で、最も合併症の発生率が低く、最高の美容効果を備えた最高の快適さが得られるのは、古典的な方法です。縫合して行われる環状切開術では、縫合糸は自己吸収性である必要があり、できれば外側から見たときに目立たないようにすべきです。これには特別な縫製技術が使用されています。割礼後、子供は陰茎に粗末な包帯をつけるべきではありません。包帯はできるだけ優しく行うか、薬用軟膏のみを塗布し包帯は一切使用しないでください。割礼後の最初の24時間は最も痛みを伴う期間です。この時期を快適に過ごすためには、尾てい骨に長時間作用型の鎮痛剤を注射したり、陰茎周囲に鎮痛剤の注射をするのが理想的です。その後、単純な経口鎮痛剤を定期的に使用すると、非常に快適なプロセスが達成されます。割礼後の重くて痛みを伴う包帯は子供に迷惑をかけるため、理想的な包帯は、1 回または 2 回、割礼線に 1 つの軟膏のみを塗布することです。原則として、割礼を受けた子供は48〜72時間後に入浴できるようにすることが推奨されます。最良の洗浄は、きれいなぬるま湯で洗うことです。テンデュダイオードなどの薬物は陰茎に重篤な化学火傷やアレルギーを引き起こす可能性があることを知っておく必要があります。おむつを付けている赤ちゃんには割礼直後におむつを着用でき、年長児には大きなサイズの下着や割礼用パンティーを着用できます。
乳児期の生後 1 か月以内に割礼が行われる場合、それは新生児割礼と呼ばれます。赤ちゃんを専用の台の上に寝かせて陰茎の上にだけ乗せる手術で、麻酔下で縫合の有無にかかわらず手術が可能です。シームレス割礼では、包皮を特殊な金属クランプで挟んで切断するため、術後に縫合する必要はありません。この方法は、米国で最も一般的に使用されている新生児割礼方法です。ただし、赤ちゃんが年長である場合、または小児期に達している場合は、軽い全身麻酔下で古典的な手術方法を実行すると最良の結果が得られます。優れたセンターでの全身麻酔 小児の治療に経験のある麻酔科医が投与するのが理想的です。麻酔が子供の知能発達に影響を与えるというのは科学的には正しくありません。さらに、子供が手術室に入ったことや手術室からベッドに運ばれたことを覚えないようにする特別な薬を与えると、子供が経験する心理的外傷が軽減されます。現在、米国の小児病院では、たとえ子どもに不安を引き起こす可能性のある非常に単純な介入であっても、麻酔前に記憶喪失誘発薬を投与し、その後に全身麻酔を投与することが好まれており、児童心理学者は特に推奨している。
割礼は外科手術です。目的は、この割礼に対する懸念を最小限に抑えることです。
1 歳から 2 歳までの最大の不安の原因は、母親から離れることです。これを防ぐことが、子どもにとって最大の安心感を与えることになります。したがって、母親の腕の中で子供を眠らせ、麻酔のために手術室に連れて行き、その後母親の腕の中で子供を起こすのが理想的です。
2 歳以上のすべての子供が、親の立ち会いの下、病院に連れて行かれるときに、理解できる言葉で状況を説明して眠らせれば、トラウマは最小限に抑えられます。麻酔を受ける手術室。この年齢層では、割礼後の快適さを確保することが最も重要なステップです。子供は痛みを感じるべきではなく、服を脱ぐか非常に穏やかな包帯を付けた、見た目に美しい陰茎を見る必要があります。割礼後の定期的な痛みを伴う包帯も、心理的トラウマを増大させます。理想的には、子供が自分でできる軟膏を1日2回塗布します。
その結果、割礼はその年齢の心理に応じてどの年齢でも行うことができます。ただし、局所麻酔を希望される場合は、2歳から5歳まではできるだけ避けるのが適切です。
割礼は外科手術であるため、どこで、誰が、どのように実行しても、常に合併症のリスクが伴います。しかし、割礼ミスの修復も行う経験豊富な小児泌尿器科医の手にかかれば、合併症のリスクが最も低くなるのは明らかです。 Sunnet エラーは 1% ～ 5% であることが示されています。最も一般的な合併症は、割礼後の出血です。場合によってはこの血 ただし、子供を再び手術室に連れて行かなければならない場合もあります。割礼の際、皮膚が過度に切り取られたり、勃起をもたらす陰茎の組織が切断されたり、破裂したりすることがあります。場合によっては、包皮を除去した後、陰茎が皮膚の下に滑り込み、外から見たときに陰茎が見えなくなることがあります。すべての割礼の間違いは、小児泌尿器科の専門医によって修復できます。ただし、残念ながら、全身麻酔下での 2 回目の手術が必要となり、割礼よりも時間がかかります。
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