平均して、妊娠の 71% は、おそらくほとんど助けがなくても、何の問題もなく終了します。ただし、場合によっては、母親とハルバードの安全のためにウィービングを介入する必要があるかもしれません。人工疼痛の適用もその方法の 1 つです。これは、投与を開始するため、または出生段階のいずれかでプロセスをスピードアップするために使用されます。国や診療所によって異なりますが、出生の 10% では初期目的に使用され、20 ～ 30% では進行過程に使用されます。
人工疼痛の理由とその応用方法
人工疼痛に対して最も一般的に使用される薬剤は、下垂体によって生成されるオキシトシン ホルモンの合成誘導体です。それは血清に一滴ずつ静脈内に投与されます。さらに、この目的には、プラスタグランジンを含浸させたストリップやこの物質を含む小さな錠剤が使用され、薬物とは別に、徒手検査中に指で子宮頸部を拡張したり、指先で子宮の内面から水袋をこすり落としたりすることも行われます。セッション中に痛みが生じる場合もあります。実際にミニグリップを使用する必要がありますか?
人工疼痛を使用するかどうかの決定は重要です。適切な判断を下す必要があり、それを行うか行わないかの可能性について妊婦と話し合う必要があり、すべてのデータは十分に文書化される必要があります。適切な方法、適切な時間、適切なチームルールを考慮する必要があります。
軽度の子癇前症では、高血圧によってリスクが軽減され、37 週で出産を開始できます。重症型の場合は、妊娠週数に関係なく妊娠が中絶されます。心臓、腎臓、肺などの重篤な母体疾患で治療が効かない場合は、できるだけ早く妊娠を中絶する必要があります。赤ちゃんと子宮に影響を及ぼす絨毛膜羊膜炎と呼ばれる感染症の場合。
子宮内で成長が止まってしまったのです。ドップラー検査の中断、羊水の減少など、短期間で赤ちゃんが危険にさらされる可能性がある場合。破水しても陣痛が 18 ～ 24 時間以内に始まらない妊婦。妊娠41週を超えた場合。糖尿病患者の場合、最後の数週間に赤ちゃんを体内で失う可能性があるにもかかわらず、出産予定日が決まります。 日付の10〜15日前。ここ数週間で乳児を失う可能性が高まっている自己免疫性免疫系およびリウマチ性疾患では、出産予定日の 10 ～ 15 日前に投与してください。お腹の中で赤ちゃんがいなくなったら、できるだけ早く出産するために。まだ4000グラムを超えないまま38週目を終え、もうすぐ4000グラムを超える大きな赤ちゃんが生まれることを期待しています。
人工的な痛みを与えてはいけないのはどのような場合ですか?
赤ちゃんが苦痛のあまり、子宮収縮と収縮の間の酸素の減少に耐えられない場合、赤ちゃんの胎盤またはその血管が下がっている場合赤ちゃんのへその緒が膣内に垂れ下がっている状態で、赤ちゃんは横向きでお母さんの子宮の中にいます。古典的な帝王切開や筋腫の手術など、子宮の切開や縫合の既往がある場合。出産時に母親が活動性の性器ヘルペスに感染している場合。子宮筋腫、癌、骨盤内の事故、病気後の変形など。赤ちゃんが膣から出てくるのを妨げる状況。子宮口は通常、最初の妊娠では 1 時間に 1 回開きますが、その後の妊娠では 30 分で 1 cm 開きます。この速度が遅くなる場合は、子宮の収縮をサポートする必要があります。場合によっては、硬膜外麻酔によって陣痛が遅くなる場合もあります。この場合、人工的な痛みによるサポートが必要になる場合があります。
人工的な痛みの前に何をすべきか?
膣検査で重大な空の骨盤の不一致と頭と肩の付着の可能性が高い大きな赤ちゃんが検出された場合、人工的な痛みは放棄されます。 。妊婦とその親族には、申請方法、申請の利点、起こり得る問題点について説明し、同意を得ます。頭のレベルも重要です。ビショップスコアは、各パラメータが数値的に評価されるこの検査によって決定されます。この値が高いほど、人工的な痛みが持続する可能性が高くなります。子宮頸部が閉じて固く、後方を向いている場合は、子宮頸部を柔らかくするために人工的な収縮を与える 12 ～ 24 時間前に、プロスタグランジンを含浸させたストリップを膣に挿入します。病院でこの時間が経過すると、人工的な痛みが始まります。
人工収縮の前に定期的にスイープまたはストリッピング（指先で子宮の内面から水袋を剥がすこと）を行うと成功率が高くなります。一瞬 肥満、大きな赤ちゃん、高齢の母体のいずれも、消耗の可能性をわずかに減少させるものではありません。
人工的な痛みを与えることで生じる可能性のある問題にはどのようなものがありますか?
他の医療行為と同様、この処置にもリスクが伴います。発生する可能性のある問題のほとんどは、注意深くフォローアップすることで回避できます。人工的な痛みを受けている患者はすでにリスクグループに属しています。したがって、人工出産を行わない場合でも、帝王切開や介入分娩となる可能性が高くなります。そのためには、適切な方法、適切な時間、適切なチームルールが非常に重要です。ほとんどのトラブルは突然始まるわけではありません。適切に管理すれば、危険は排除できます。
人工疼痛の適用時に遭遇する最も一般的な問題は、子宮の過度の頻繁かつ激しい収縮です。通常、10 分間に 2 ～ 3 回起こり、30 ～ 40 秒続く陣痛は、分娩の進行にとって理想的です。痛みの頻度が増加したり、子宮が弛緩できなくなったりすると、いくつかの危険が生じます。陣痛が起こるたびに、赤ちゃんへの血流が減少します。痛みが頻繁になると、赤ちゃんの酸素摂取量に問題が生じ始めます。赤ちゃんの心拍が乱れています。赤ちゃんを救うために、吸引法や緊急帝王切開などの補助手段が使用される可能性や、赤ちゃんが集中治療を受ける可能性が高まります。実際、子宮破裂の可能性は非常にまれにあります。このため、痛みの頻度と赤ちゃんの心拍を注意深く監視することで、この危険な経過を防ぐことができます。逆に、人工的な痛みが効かない場合もあり、クロスやメタdを変更しても適用が失敗すると帝王切開になることもあります
人工的な痛みは自然の痛みよりも強いです。したがって、硬膜外麻酔の可能性が高くなります。通常の状態では、硬膜外麻酔により母親の耐えられない陣痛が耐えられるレベルまで軽減され、痛みへの恐怖による帝王切開の可能性が低くなります。ただし、人工的な痛みにより硬膜外麻酔の必要性が高まると、分娩の延長は避けられず、吸引分娩の可能性が若干高くなります。これらの理由から、母親の疲労が母乳育児の遅れを引き起こすことはほとんどありません。
今日、人工分娩が使用される最も一般的な理由は、自然分娩の速度の低下です。この目的で使用すると、帝王切開の確率は増加せず、逆に減少します。
使用の2番目に多い理由は、その日の経過です。 子宮内で喪失するリスクが高まります。 42ゲーム目以降はさらに確率が高くなります。したがって、41週まで出産に至らない場合は、注意深く経過観察しながら待つか、人工陣痛で出産を開始するかについて家族と話し合う必要があります。予想される場合、体内の損失、赤ちゃんの成長によるリスク、人工的な痛みが増大するリスクなどについて詳しく説明します。
41．週末の試験はとても大切です。赤ちゃんが大きくない場合、羊水の量が正常である場合、ドップラー検査で悪化がない場合、上記のビショップスコアが良好な場合、NST 検査が正常である場合、赤ちゃんの動きの減少がない場合、1 回に 1 回指先で子宮の内面から水袋をこすり取ることを条件に、2〜3日、さらに数日待ちます。人工的な痛みよりもリスクが少なくなります。計画的に出産する場合もあります。リスクと利点について詳細に説明され、ご家族の決定に従って行動されます。
人工疼痛についてご質問がある場合は、グループ フローレンス ナイチンゲール病院の専門家チームにご相談ください。お問い合わせフォームを使用するか、444 0436 に電話して、専門家チームにご連絡ください。
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