この病気は生殖年齢の女性に起こる病気で、子宮の内壁 (子宮内膜) が正常な場所とは異なる場所に定着することで発症し、長期にわたる炎症反応を伴い進行します。この病気は診断が遅れることが多く、患者は社会的および身体的困難に陥ります。子宮内膜症は生殖年齢の女性の 6 ～ 10% に見られますが、不妊症や長期にわたる骨盤痛に悩む女性の 30 ～ 50% に見られます。診断を受ける平均年齢は35歳です。早期の月経、短い月経間隔、出血期間と出血量の増加、出生数の少なさ、授乳期間の短さ、過剰なアルコールとカフェインの摂取、環境中のダイオキシンへの曝露は、この病気の高危険因子です。この状態が一卵性双生児でより一般的であるという事実は、遺伝的素因を示しています。病気のメカニズムについては多くの理論が提唱されています。この疾患は、多くの場合、腹膜子宮内膜症 (腹部内層に存在する病変)、卵巣子宮内膜腫 (卵巣に存在するチョコレート嚢胞)、および直腸膣深部浸潤結節 (後腸と膣の間の壁に存在する痛みを伴う組織の肥厚) として現れます。
最も一般的に見られる症状は、それぞれ月経困難症 (月経痛) 90%、骨盤痛 (鼠径部痛) 87%、性交痛 (性交痛) 68%、不妊症 (65%) です。場合によっては不正出血を伴うこともあります。病気の有病率とそれが引き起こす苦情はさまざまです。診断は、痛みを訴える患者の子宮内膜症を考慮して行われます。検査はまったく正常ですが、後部の膣壁を深く検査する際に、痛み、卵巣の癒着病変、子宮の後方への固定が観察される場合があります。腹腔鏡検査は、診断と癒着の除去、組織の剥離、病変の除去の両方に最も理想的な手術方法です。卵巣子宮内膜腫 (チョコレート嚢胞) は、経膣超音波検査で感度 84 ～ 100%、特異度 90 ～ 100% で診断できます。 MRI はより感度が高いですが、高価な代替手段です。 CA125 検査は、特異性や感度が低いため、日常的には推奨されません。
決定的な治療法がない子宮内膜症の治療は、患者本位でなければなりません。その目的は、生殖能力を維持し、痛みを治療し、病気の再発を防ぐことです。 減らすべきだ。計画は、訴えの程度、病変の位置、病気の段階、妊娠の希望、過去の外科的治療や内科的治療、卵巣予備能、そして最も重要なことに患者の選択を考慮して決定されます。痛みがある場合には薬物治療が選択され、不妊症がある場合には原因の治療が選択され、妊娠に至らず子宮内膜症以外の理由がない場合には手術や体外受精が選択されます。ただし、手術を繰り返すと卵巣予備能が減少することを忘れてはなりません。このため、外科的治療は、医学的治療に反応しない痛みを伴う症例に限定する必要があり、癌のリスクを排除できない場合や非常に大きな嚢胞が存在する場合に検討する必要があります。
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