尿失禁は子供によく見られる問題です。 5 歳児の約 15 パーセントが排尿困難を抱えています。これらの子供たちの大多数は夜尿症、つまり夜尿症を経験します。 6 歳児の尿失禁率は 13% に低下しますが、7 歳児の尿失禁率は 10% です。年齢が上がるにつれて、尿失禁の発生率は減少します。 15 歳以上では、この割合は 1 ～ 2% に低下します。
夜尿症とは何ですか?
多くの人が医師に夜尿症の意味を尋ねますが、これは我が国でよく見られる症状です。夜尿症という言葉は夜尿症を意味します。夜尿失禁は夜尿症、昼夜問わずのおねしょは日夜夜尿症です。夜尿症は、単症状性と非単症状性の 2 つに分けられます。単症状性夜尿症は、夜尿症または膀胱機能障害以外の下部尿路に症状が存在しないことです。単症状型の夜尿症は、一次性と二次性に分けられます。原発性単症候性夜尿症はより一般的なタイプであり、常に発生する夜尿症の問題です。続発性は、少なくとも 6 か月間おねしょをしなかった後に尿失禁が始まることです。非単症状性夜尿症の場合、夜尿に加えて次の症状が観察されることがあります。
- 排尿回数の継続的な増加（1 日あたり 8 回以上）または減少（1 日あたり 3 回以下）
- 日中の尿失禁
- 突然の尿意切迫感
- 排尿を開始するのが困難
- 排尿を開始または維持するために腹圧を使用する
- 尿の流れが弱い
- 一度に全部ではなく断続的に排尿する
- 膀胱が完全に空になっていない感覚
- 排尿後に滴る >
- 生殖器領域または下部尿路の痛み
夜尿症はなぜ起こるのですか?
通常、膀胱は脳内で機能しています。幹、中脳、脳 z これは、ミツバチ (皮質) と自律神経および体性神経との複雑な関係に基づいており、脊髄の一部が関与しています。自律神経は不随意運動を制御しますが、体性神経は随意筋の収縮と弛緩の動きを可能にします。神経系内のこの調整された関係は、膀胱内に尿を維持するのに重要な役割を果たしており、膀胱内の圧力が上昇すると、膀胱壁の筋肉 (排尿筋) が収縮して尿が出ます。出生時にはこの調整がまだ行われていないため、膀胱が満杯になると収縮を制御できなくなり、排尿が制御不能になります。生後 3 年間、膀胱の容量は体表面積に不釣り合いに増加します。 4 歳になると、ほとんどの子供は 1 日に 5 ～ 6 回おしっこをします。膀胱制御機構の発達は時間の経過とともに起こります。最初、子供は膀胱がいっぱいであることに気づき、次に膀胱壁の筋肉の収縮を防ぐ能力が発達します。その結果、尿が膀胱から出るのを防ぐ括約筋と排尿筋の間の連携が学習されます。これらの能力が日中に使えるようになるのは、通常 4 歳のときです。
夜間の膀胱制御は通常、数か月から数年後に習得され、5 ～ 7 歳になるまでは実現しないと予想されます。膀胱内でのこの発達プロセスがすぐに完了しないという事実は、ほとんどの場合、日中の尿失禁に関連したおねしょの問題を引き起こします。この原因は通常、膀胱機能不全、過活動膀胱、低活動膀胱、再発性尿路感染症、場合によっては膀胱尿管逆流（膀胱からの尿の上昇）などです。さまざまな理由で発生する可能性があります。自閉症スペクトラム障害や注意欠陥多動性障害など、神経系の発達に関連する症状で発生することがあります。さらに、精神的な異常も非器質性夜尿症の原因の一つです。つまり、心理的問題がなぜ夜尿症を引き起こすのかについては、明確な関係はまだ見つかっていないのです。おねしょの既知の器質的原因を 2 つの見出しで検討します。
- 腎臓/泌尿器科の原因: 膀胱機能不全、尿路感染症、慢性腎臓病、女性の異所性尿管（膀胱） 上部尿路以外の場所に接続する上部尿路）
- その他の基礎疾患: 便秘、鎌状赤血球症、発作、糖尿病、尿崩症、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、蟯虫、原発性多飲症（自発的な過剰な水分摂取）
夜尿症の治療
夜尿症の初期治療は、付随する症状の修正、目標と期待の設定、アドバイスと教育の提供、
- 付随症状の修正: 夜尿症の治療も同時に開始する必要があります。付随する疾患は、問題の経過や治療に対する反応に影響を与える可能性があります。したがって、続発性夜尿症の患者では、根本的な要因を特定する必要があります。便秘、睡眠時無呼吸症候群（いびき）、注意欠陥多動性障害などの症状は治療する必要があります。
- 目標と期待値を設定する: 就寝時などの特別な状況では、おねしょの問題がないこと。夜のおねしょの回数を減らす 繰り返さないなどの目標を設定する必要があります。さらに、おねしょの問題が家族や子どもに与える影響を軽減する必要があります。
- アドバイスと教育を与える: 前後で心に残る疑問治療法は医師に相談する必要があります。治療過程で患者とその家族に与えられるアドバイスとトレーニングの遵守は、治療過程に重要な影響を及ぼします。
- モチベーション療法: 必要なモチベーションを提供することが必要です。治療中に夜尿症を追跡調査します。モチベーションを確保することは、特に毎晩おねしょの問題を抱えていない 5 歳から 7 歳までの子供にとって、最初は効果的な方法です。研究では、ステッカーを与えてモチベーションを高めたり、ステッカーを集めて特定の報酬を与えるなどの報酬システムの適用が治療にプラスに寄与することがわかっています。このように、夜尿の問題は条件反射の発達によって治療することができます。夜尿症の治療に用いられるデスモプレシンという薬は、尿量を減らすことで治療に活躍します。この薬は錠剤または点鼻スプレーの形で、夜寝る前に使用されます。舌の下でも溶けます。 デスモプレシンも治療に効果的です。
尿失禁を予防するにはどうすればよいですか?
夜尿症を予防するには、早期の診断が非常に重要です。早期に診断された患者では、治療が迅速に開始され、夜尿症の問題に対して肯定的な結果が得られます。さらに、夜尿症は特に子供に自信の問題を引き起こすため、支援的なアプローチが必要です。子どもたちにとって、この問題はよくある症状であり、この問題は克服できるということを学ぶことが重要です。精神的なサポートに加えて、子供の夜尿の問題を防ぐには、いくつかの予防策を講じることが効果的です。
- 夕方の水分摂取を制限する: お茶やお茶などのカフェインを含む飲み物を与えないようにする必要があります。炭酸飲料は、特に就寝前の 2 時間に摂取してください。
- 子供たちには、就寝前にトイレに行く習慣を身につけさせるべきです。
- 子供たちには、次の時間にトイレに行くよう奨励すべきです。夜おねしょをしないことに集中するのではなく、夜に。このようにして、毎晩トイレに行く習慣を身につける必要があります。
- 子供たちは簡単にトイレに行けるようにする必要があります。ベッドとトイレの間に常夜灯を設置し、トイレの邪魔にならないようにすることが重要です。必要に応じて、ポータブルトイレを使用する必要があります。
- 夜間の吸収性おむつの使用を推奨する医師もいますが、推奨されない場合もあります。したがって、医師と相談して使用を決定できます。
- 子供の排便状況も観察する必要があります。便秘の場合、膀胱を効果的かつ完全に空にすることが難しい場合があります。したがって、便秘の場合は必ず医師に相談する必要があります。
夜尿症の治療を早期に開始すると、より効果的な結果が得られます。夜尿症とその治療について詳しく知りたい人は、医療機関に申し込む必要があります。皆様の健康な日々をお祈り申し上げます。
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