OHSS は、体外受精および不妊症 (授精) 治療における医原性薬剤の使用によって引き起こされる最も重篤な合併症です。使用される薬剤により、卵巣の過剰な成長と静脈からの体液の漏出が発生します。 OHSS の苦情や症状は、薬の使用を開始してから約 10 日後に現れ始めます。 OHSS には軽度の場合と重度の場合があります。
軽度および中等度の OHSS で見られる所見:
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吐き気と嘔吐
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軽度および中等度の腹痛
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下痢
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腹部膨満および腹囲の増加
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卵巣領域の圧痛
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急激な体重増加 (3 kg 以上)
重度の OHSS で見られる所見:
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急激な体重増加、5 ～ 10 日で 15 ～ 20 kg
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重度の腹痛
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重度の吐き気と嘔吐
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尿量の減少
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息切れ
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腹部の拡張と緊張
卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) 原因 :
正確な原因は正確にはわかっていませんが、大量の hCG ホルモンが静脈から体腔への体液の漏出を引き起こします。この液体は卵巣と腹部の腫れを引き起こします。
OHSS は、治療中に卵子の成熟に多量に使用される hCG ホルモン (クラックショット) の使用後約 1 週間で始まります。治療中に妊娠した場合、OHSSは悪化します。 OHSS は錠剤よりも注射治療でよく発生します。
OHSS の危険因子:
OHSS のリスクを高める要因:
<PCO (多嚢胞性卵巣症候群)
多数の卵胞 (多嚢胞性卵巣) がある
30 歳未満
低体重
E2 レベルの急激な上昇
以前に OHSS を患ったことがある
危険因子のない女性でも OHSS を発症する可能性があります。
OHSS 合併症:
排卵誘発治療を受ける女性のうち約 1 ～ 2 人が OHSS を持っています。重度の OHSS は非常に深刻で、死に至る可能性があります。
合併症:
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腹水（腹部、場合によっては胸部）
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特に脚の静脈における血液濃縮、血液凝固
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血液量減少
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電解質の不均衡 (ナトリウム) 、カリウムなど）
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腎不全
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卵巣捻転
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卵巣嚢腫の破裂による重篤な出血
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呼吸障害
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流産または治療目的での妊娠中絶
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死亡することはまれです
OHSS からの保護:
OHSS を発症する可能性を減らすために、薬の投与量を個別に調整する必要があります。卵胞の数と大きさを注意深く監視し、ホルモンレベルを超音波で管理する必要があります。
OHSS を予防するには:
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薬の投与量を調整する必要があります。変更: 排卵誘発に使用される薬剤は可能な限り低いレベルである必要があります。メトホルミンの使用により、PCO 患者のリスクが軽減される可能性があります。
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コースティング: 成長中の卵胞が多すぎて E2 レベルが高すぎる場合は、注射を一時停止することができます。 hCG を投与する数日前に投与してください。
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hCG の回避: 成熟のために hCG の代わりに GnRH アゴニスト (ロイプロリドなど) を使用できます。
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胚凍結: OHSS 回避する最善の方法。体外受精治療では、すべての卵胞（成熟および未熟）が卵巣から除去されます。成熟卵胞受精によって形成された健康な胚はグループで凍結され、卵巣が正常になった後に移植されます。
OHSS での治療: strong> あらゆる努力にもかかわらず OHSS が発症した場合は、綿密な経過観察を行って治療を実施する必要があります。 アルブミン: 血管内浸透圧を上昇させ、血管から流出した液体が血管に戻るようにします。 カバルゴリン (dostinex) は、初期の血管透過性を低下させます。 血管内血栓症を予防するためにヘパリンが開始されます。 入院し、水分と電解質のバランスがとられます。 重度の腫れとそれに伴う息切れが発生した場合、患者を和らげるために酸性の液体が摂取されます。
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