慢性前立腺炎
慢性前立腺炎に対する総合的かつ科学的なアプローチ
慢性前立腺炎疾患は、男性の生活の質を著しく損ない、多くの場合、患者を重篤な状態に陥らせる可能性があります。
まず、この病気を診断するには、その病気についてよく知る必要があります。残念ながら、この病気はあまり知られていないため、何年も診断されない可能性があります。 Krigger らの研究によると、50 歳未満の男性の 2% ～ 16% がこの病気にかかっています (1)。もう1つの問題は、この病気が十分に認識されていないため、診断期間が平均7年であることです(2)。私の経験では、診断は少なくとも 6 か月から 2 年以内にのみ行われます。この混乱の理由は、この病気の発生の仕方が人によって異なり、各患者に与える影響の程度も異なるためです。一部の患者では、排尿時の持続的な灼熱感、射精時の睾丸の痛み、頻尿、脚の痛み、陰茎内部のかゆみと不快感、睾丸の後ろと肛門の前の痛みと膨満感、椅子に座ることができません。硬い床の上にいる人は、常にその部分のことを考えて落ち着かなくなり、勃起力の低下または欠如、陰茎の頭のうずき、意味のない攻撃性やイライラ、そして最も重要なことに無力感を感じます。患者の中には、自殺を考えるほど絶望的になり、これらの症状を取り除くために前立腺の外科的切除を希望する人もいます。
この病気はさまざまな形で現れるため、診断するのは非常に困難です。まずは前立腺炎と思われる患者さんの話を遮らずに真剣に話を聞くことが必要です。この患者はあなたのところに来る前に少なくとも 2 人の泌尿器科医の診察を受けているためです。
前立腺炎の考えられる原因は、このテーマについて真剣な研究を行ったクリーブランド クリニックの Shoskes らによって特定されました。 (3) 彼らは World Journal of Urology で次のように説明しました。
前立腺と膀胱の組織損傷を引き起こす可能性があります。これらは、感染症、外傷、アレルギーまたは薬剤の使用、過度のストレス、うつ病です。
これらの 1 つまたは複数が同時に発生する可能性があります。私の経験ではおそらく間違っていると思われますが、一般的な考えによれば、ほとんどの原因は性感染症です。 病気がこれを引き起こします。しかし、前立腺炎の分類において最も一般的なタイプは次のとおりです。非細菌性前立腺炎、つまり細菌によって引き起こされない前立腺炎です。したがって、ほとんどの場合、患者から採取した尿サンプルでは細菌は増殖しません。前立腺に炎症過程が存在することは既知の事実です。炎症には細菌が必ずしも必要というわけではありません。たとえば、極度のストレスや外傷の場合、体の免疫系がケモカインやサイトカインを活性化し、その領域に炎症を引き起こします。そのため、前立腺マッサージを行うと前立腺が炎症を起こして痛みが生じますが、その際に陰茎から出てくる液体を顕微鏡で観察すると白血球の数が10 個以上となります。前立腺炎に有利です。 繰り返しますが、臨床経験によれば、白血球のみに基づいて前立腺炎が存在するかどうかは、診断を下すための十分な基準ではありません。もちろん、これは重要な所見であり、その体液のサンプルを採取し、PCR で 14 種類の性感染微生物を調べることは、治療計画を立てる際に役立ちます。 PCRの結果、細菌が判明した場合は、その結果に基づいて抗生物質を処方できるため、私たちの仕事は比較的楽です。
前立腺炎患者を評価および診断する際には、これらの 7 つの基準 を考慮する必要があります。
排尿障害はありますか? (尿が完全に排出できない感覚、排尿後の安堵感、排尿中の灼熱感)
心理的な影響はありますか? （無力感、この病気が人生全体に影響を与えているという考え、またはうつ病の症状）
臓器特異的（前立腺の過敏症、精液中の血液、頻繁な排尿）
感染症（尿培養が陰性であっても前立腺液培養が陽性）
神経学的/全身的症状:骨盤の外側で発生する可能性のある痛み
過敏症（一部の筋肉群の圧痛と痛み（特に会陰部、睾丸の後ろと肛門の前）
性機能障害 (勃起) の問題、不感症)。
診断段階では、肛門超音波検査によって前立腺結石があるかどうかを確認する必要があります。そして必要に応じて治療計画を考慮する必要があります。 状態マッサージを追加する必要があります。
診断が下された後、患者の状態を詳細に説明し、治療段階を開始する必要があります。治療計画を立てる際には、「ワンサイズのスーツがすべての人にフィットするわけではないのと同じように、この病気の治療も各人に合わせて調整する必要があるのです」としています。この病気の現れ方は人それぞれ異なるため、
治療を開始する前に、この病気についてよく知る必要があります。各患者はNIH-慢性前立腺炎症状指数（NIH-CPSI）フォームに記入し、得られたスコアに従って治療計画を立てる必要があります。たとえば、排尿障害、筋肉過敏症、前立腺液中の細菌増殖または白血球の増加を伴う患者の治療は、排尿障害を矯正するための前立腺薬、または抗コリン薬と呼ばれる膀胱薬、骨盤を強化するケーゲル体操として計画されるべきです。筋肉の損傷、6週間の抗生物質治療。慢性前立腺炎の治療に使用される抗酸化治療（ケルセチン、カボチャ種子油、蜂花粉、青リンゴの皮、イラクサ）は、前立腺の炎症を引き起こすケモカインやサイトカインを減少させることで治療に役立ちます。リコン複合体などのビタミンサプリメントは、最大3か月間使用する必要があります。たとえ尿培養や前立腺液培養で細菌が検出されなかったとしても、抗生物質には抗炎症作用があるため、週に一度の抗生物質投与が推奨されるべきです。
患者の心理が大きな影響を受けている場合は、心理的サポートを受けることが重要です。間違ったアプローチではなく、推奨された薬をしばらく使用する必要があります。
>ライフスタイルを変えることは、慢性前立腺炎に対処するのに有益です。
前立腺炎を悪化させる食品 >;
苦味、スパイス、カフェインの摂取、アルコール
前立腺炎を軽減する食品;
重炭酸塩、大量の水を飲む、低脂肪乳。
前立腺炎疾患における前立腺への抗生物質カクテルと呼ばれる注射治療、または内側からカテーテルを挿入して前立腺の組織を熱で焼き切るプロセスは、あまり行われる余地のない行為です。
最後に、あらゆる意味でこの病気を理解し、受け入れることができれば、それを恐れる必要はなく、無力ではありません。前立腺炎の発作がある場合は、適切な複数の治療法を使用します（ 適用される検査結果に応じて少なくとも2 つの異なるグラム）。 薬とビタミンのサポートさえあれば、この病気に簡単に対処でき、生活の質を損なうことなく発作を経験することができます。 風邪、ストレス、発酵アルコールの摂取、酸性飲料 (オレンジ ジュース、みかん) は病気を悪化させますが、お湯を注ぐとリンゴ酢を飲むと症状が軽減されます。
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