血液がん

がんは、世界でも我が国でも心血管疾患に次ぐ死因の第 2 位であるため、重要な公衆衛生上の問題です。この記事では、「血液がん」として知られる血液がん、リンパ節がん、骨髄がんの種類、それらのがんが患者に引き起こす可能性のある兆候や症状、診断方法と治療法について簡単に説明します。

骨髄には股関節と大腿骨が含まれます。骨髄は、いくつかの骨の中心にある海綿状の組織です。骨髄には、体内で見られるさまざまな種類の血球に成長する幹細胞が含まれています。

• 全身に酸素と二酸化炭素を運ぶ赤血球 (赤血球 = 赤血球)

• 戦う白血球 (白血球 = 白血球)感染症

• 血液凝固を助ける血小板（凝固細胞 = 血小板）が含まれています。骨髄の正常な外観を図 1 に示します。

写真 1: 顕微鏡下で骨髄組織から採取した生検の画像

Body 通常、必要に応じてこれらの血球を生成します。場合によっては、これらの細胞が制御不能に、あまりにも早く、異常に増殖することがあります。これらの病気は、血液がん (血液がん、骨髄がん、リンパ節がん) として知られています。

この記事では、血液がんとして知られるこれらの病気の種類、その兆候や症状について簡単に説明します。

血液がんはどれですか?

血液がんは次のように分類されます。

多発性骨髄腫

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多発性骨髄腫は、形質細胞と呼ばれる細胞で発生するがんの一種です。骨髄で作られます。形質細胞は免疫系で重要な役割を果たし、外来微生物と戦うために必要な抗体を産生します。形質細胞が異常になってがん細胞となり、制御不能に増殖するこの病気を多発性骨髄腫といいます（写真2）。単一の形質細胞が癌化し、増殖して骨髄腫細胞を形成します。骨髄腫細胞はさまざまな方法で増殖します。 として知られる異常なタンパク質 (抗体) を生成します。

写真 2: 顕微鏡で見た多発性骨髄腫患者の骨髄の画像

ただし、形質細胞に異常はあるものの、活動性多発性骨髄腫と呼ばれる基準を満たさない形質細胞疾患は他にもあります。他の形質細胞疾患には次のようなものがあります。

• 意義不明の単クローン性ガンモ疾患 (MGUS)

• くすぶり型多発性骨髄腫 (SMM)

• 孤立性形質細胞腫

• 軽鎖アミロイドーシス

これらの疾患のそれぞれ診断、経過観察、治療は異なります。一定期間が経過すると、骨髄腫疾患に移行する可能性もあります。

白血病

骨髄は体内でさまざまな血球を生成します。白血病は白血球のがんです。場合によっては、この種類のがんは他の種類の血球から発生することがあります。慢性白血病はゆっくりと進行するがんですが、急性白血病は急速に進行するがんです。白血病にはいくつかの異なる種類があります:

急性白血病

• 急性リンパ性白血病 (ALL): このタイプの白血病大人よりも子供に多く見られます。骨髄細胞の悪性疾患です。この病気では、まだ完全に発達していないリンパ細胞が過剰に増殖し、骨髄の正常な細胞と置き換わります。これらの細胞は骨髄全体に侵入するため、正常な血液生成が妨げられ、患者の血液値が低下します。

• 急性骨髄性白血病 (AML): 「急性骨髄性白血病」、 「急性骨髄性白血病」「急性顆粒球性白血病」「急性非リンパ球​​性白血病」など、他の多くの名前でも呼ばれます。 「急性」という言葉は、この白血病が治療せずに放置すると急速に進行し、場合によっては数か月以内に死に至る可能性があることを意味します。 「骨髄性」とは、この白血病が骨髄で始まる細胞の種類を指します。 AML のほとんどの症例は、白血球になる細胞 (リンパ球以外) から発症しますが、AML の一部の症例は他の造血細胞から発症することもあります。 AMLは骨髄で始まりますが、ほとんどの場合、すぐに血液に広がります。ときにリンパ節、肝臓、脾臓、中枢神経系（脳）

慢性白血病

• 慢性リンパ性白血病 (CLL): 急性白血病と同様、これは、血球が作られる骨内の海綿状組織である骨髄のがんです。 CLL における「慢性」という用語は、他のタイプの白血病よりも一般的に進行が遅いことを表すために使用されます。この疾患において、「リンパ球」という用語は、影響を受ける骨髄内の細胞の種類を指します。これらの細胞は、体が感染症と戦うのを助けるリンパ球と呼ばれる白血球のグループです。 CLL は、高齢者が最も一般的に罹患します。

• 慢性骨髄性白血病 (CML): 慢性骨髄性白血病 (CML) は、「慢性骨髄性白血病」としても知られ、次のような疾患です。特定の血球を形成する骨髄。細胞から発生するがんの一種です。 CMLでは、骨髄細胞（赤血球、血小板、およびほとんどの種類の白血球（リンパ球を除く）を作る細胞）の初期（未熟）バージョンに遺伝的変化が見られます。この変化によりBCR-ABLと呼ばれる異常な遺伝子が生成され、細胞がCML細胞に変化します。白血病細胞は増殖および分裂し、骨髄に蓄積して血液中に入ります。時間が経つと、細胞は脾臓を含む体の他の部分に定着することがあります。 CML はかなりゆっくりと進行する白血病ですが、治療が困難な急速に進行する急性白血病に発展する場合もあります。 CML のほとんどの症例は成人に見られますが、小児では非常にまれです。

• 慢性骨髄単球性白血病 (CMML): 骨髄不活性および骨髄単球性白血病の増殖を特徴とする「骨髄増殖性疾患」。白血病以外の骨髄に存在する「骨髄異形成症候群」の中間型として知られる血液がんの一種で、白血病に移行する可能性があります。したがって、世界保健機関 (WHO) は、CMML を骨髄異形成/骨髄増殖性混合疾患として分類しています。毎年10万人に約3人の割合で発生します。通常、高齢者が罹患します。男性では女性の2倍の頻度で診断されます。年長児と若年成人では少数の報告しかありません。

この病気では。幹細胞の変化の結果、モノス 白血球と呼ばれる一種の正常な発達が妨げられます。単球は、単球を形成する他の未熟な骨髄細胞 (骨髄芽球および骨髄球) とともに、骨髄および他の臓器に蓄積します。この蓄積の結果、他の正常な血球を作ることができなくなります。

リンパ腫

リンパ腫は、リンパ系の細胞で発生するがんです。リンパ系は、体が感染症や病気と闘うのを助ける免疫系の一部です。リンパ組織は全身に存在するため、リンパ腫はほぼどこにでも発生する可能性があります。

画像 3: 首のリンパ節の拡大の画像リンパ腫患者

リンパ腫には主に 2 つのタイプがあります:

1. ホジキンリンパ腫 (HL)

2. 非ホジキンリンパ腫 (NHL)。

どちらのタイプのリンパ腫も子供と成人の両方で発生する可能性があります。

リンパ腫とは何かを理解するには、体のリンパ系 (リンパ系とも呼ばれます) について学びます。そしてそれが何をするのかを知る必要があります。上で述べたように、リンパ系は感染症やその他の病気と戦う免疫系の一部です。リンパ系は体液の移動にも役立ちます。リンパ系細胞はリンパ球です。

リンパ球

これらの細胞は白血球です。リンパ球には主に 2 つのタイプがあります:

B リンパ球 (B 細胞): B 細胞は通常、抗体と呼ばれるタンパク質を生成することで細菌 (細菌またはウイルス) から体を守るのに役立ちます。抗体は微生物に結合し、免疫系の他の部分によって破壊されます。

T リンパ球 (T 細胞): T 細胞にはさまざまな種類があります。一部の T 細胞は、体内の細菌や異常細胞を破壊します。他の T 細胞は、他の免疫系細胞の活性を高めたり、遅らせたりするのに役立ちます。

成熟または未熟の各種類のリンパ球から、さまざまな種類のリンパ腫が発生する可能性があります。

•非ホジキンリンパ腫 (非ホジキンリンパ腫、NHL) : リンパ球に影響を与えるリンパ腫の一種です。あらゆる種類のリンパ球による NHL 発症する可能性もありますが、B 細胞リンパ腫の方が T 細胞リンパ腫よりもはるかに一般的です。これらのがんは体のどこにでも発生する可能性があり、さまざまな種類のリンパ球に影響を与えます。

NHL はどのように発生して広がりますか?

リンパ組織は多くの部位で見られます。このタイプのリンパ腫は、ほぼどこからでも発生する可能性があります。

図 4: 体内のリンパ系

リンパ組織が存在する主な場所は次のとおりです:

リンパ節: リンパ節は、リンパ球やその他の免疫系細胞が体中に運ばれるシステムです。リンパ節はリンパ管系によって互いに接続されています。

脾臓: 脾臓は体の左側の肋骨下部の下に位置する臓器です。脾臓はリンパ球やその他の免疫系細胞を生成します。また、健康な血球を保存し、損傷した血球、細菌、細胞老廃物を濾過して取り除きます。

骨髄: 骨髄は、特定の骨の内部にある海綿状の組織です。ここで、新しい血球 (一部のリンパ球を含む) が作られます。

胸腺: 胸腺は、胸骨上部の後ろ、心臓の前にある小さな臓器です。 T リンパ球の発達に重要です。

アデノイドと扁桃腺: これらは喉の奥にあるリンパ組織の集まりです。それらは、吸入または飲み込んだ微生物に対する抗体の生成に役立ちます。

消化器系: 胃、腸、その他の多くの臓器にもリンパ組織があります。

リンパ組織が始まる可能性があります。体のさまざまな部分に発生し、さまざまな非ホジキンリンパ腫が存在します。これは、人が抱える症状に影響を与える可能性があります。

非ホジキンリンパ腫は、病気のサブタイプに応じて異なる速度で増殖し、広がる可能性があります。

一部の種類のリンパ腫は増殖し、増殖する傾向があります。ゆっくりと広がります。これらは「無痛性リンパ腫」として知られています。このタイプのリンパ腫はすぐに治療する必要はない場合がありますが、注意深く監視する必要があります。最も一般的なタイプの無痛性リンパ腫は濾胞性リンパ腫です。

一部のタイプのリンパ腫は急速に増殖し、広がります。これらは「悪性リンパ腫」として知られており、通常は直ちに治療する必要があります。最も一般的なのは、

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