乳がんは、トルコで 2 番目に多いがんの種類です。さらに女性に見られる
がんの中でも第一位にランクされています。我が国では人口10万人当たり43人に乳がんが見られ、毎年約17,000人の新たな乳がん患者が発生すると予想されています。この図は、女性に見られるがんの 4 人に 1 人が乳がんであることを大まかに示しています。
研究によると、女性の 8 人に 1 人が生涯にわたって乳がんを発症するリスクがあります。
- 病理学
乳がんというと浸潤がんが思い浮かびます。また、「上皮内がん」と呼ばれるタイプのがんはがんと呼ばれていますが、転移（浸潤）しないため、乳がんとはみなされません。乳がんの最も一般的な種類は、乳管がんと呼ばれる乳管から発生するがんです。もう 1 つの一般的なタイプは、乳を作る腺から発生するいわゆる「小葉」がんです。これらとは別に、粘液性、髄様、管状、アデノイド嚢胞性、乳頭状などの稀な
乳がんもあります。
乳がんは、さまざまな疾患が混在するグループです。ホルモン受容体と Her2 受容体の発現に応じて、大まかに 4 つのサブグループに分類されます。
1. Luminal A 乳がん:エストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体陽性、Her2 陰性。
2. Luminal B (トリプルポジティブ):エストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体陽性、Her2 陽性。陰性サブグループ Her2 もあります。
3. Her2 陽性: エストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体陰性、Her2 陽性
4.トリプルネガティブ:エストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体陰性、Her2 陰性
これらのがんのうちルミナル A タイプの臨床経過は良好ですが、トリプルネガティブのサブグループはより悪性
です。コース。治療を計画するときは、これらの特徴を考慮して決定を下す必要があります。
- 乳がんの危険因子
性別は女性および高齢は乳がんの危険因子であり、最も重要な危険因子です。乳がんが発生する平均年齢は約62～65歳です。ただし、若い年齢でも見られる可能性があることを忘れてはなりません。
エストロゲン ホルモンの長期使用 乳がんのリスクは極端な状況で増加します。
これらの状況には、高齢出産、若年での月経、高齢での閉経、
短期間の授乳、経口避妊薬、閉経後のホルモン療法、高身長、
br /> 肥満、高脂肪食品の摂取、慢性的なアルコール摂取。
さらに、良性乳房嚢胞や線維腺腫疾患も次のリスクを高めます。乳がん
乳がんの家族歴があることも重要です。は危険因子です。乳がんには遺伝
障害が見られる場合があります。これらの変化は乳がんの発症につながる可能性があります。乳がんの家族歴は乳がんのリスクを高めますが、遺伝的伝達によって説明できるのは乳がんのわずか
6～8％です。これらの患者における BRCA1 および BRCA2 遺伝子の変異の検出は、遺伝的転移があることを示しています。母親側が幼い頃に乳がんに罹患している場合、または家族に男性の乳がんに罹患している場合は、遺伝性家族性乳がんの可能性を示している可能性があります。
- 乳がんはどのような症状を示しますか?
小さな腫瘍は通常、症状を引き起こしません。乳がんの最も一般的な症状は、触知できる腫瘤です。痛みを感じる人もいますが、腫瘍塊は通常痛みを伴いません。
その他の重要な症状は、皮膚への腫瘍の癒着による乳房の皮膚の縮小と、
乳首の陥没です。胸の皮膚の浮腫や肥厚により、オレンジの皮のような外観が現れることがあります。乳頭から血の混じった分泌物が出ることがありますが、すべての血の混じった分泌物が
癌を意味するわけではありません。進行した段階では、影響を受けた臓器に特有の症状が現れることがあります。
- 乳がんはどのように診断されますか?
乳がんになるまで臨床的に検出可能なサイズに達しますが、急速に発生および増殖する腫瘍ではありません。ある程度の大きさに達すると成長が加速します。腫瘍は平均して5～6年以内に直径1cmに達します。まずリンパ管を介して脇の下のリンパ節に広がり、次に血液を介して肝臓や骨などの離れた臓器に広がります。初期段階の小さな腫瘍は
気づかれず症状が出ないこともあります。早期診断において最も重要な
要素はこの問題に対する認識です。 意識を高め、女性の意識を高めます。我が国では、トルコ共和国保健省が推奨する検査プログラムが
KETEMセンターで実施されています。マンモグラフィーは最も重要な早期診断方法です。家庭での乳房セルフチェック
は意識を高めるために重要ですが、あまり感度の高い方法ではないため、腫瘍の早期診断には信頼できません。同様に、医師による年に一度の乳房検査は客観的ではないため、小さな
腫瘍が見逃される可能性があります。マンモグラフィー以外のこれらの方法は病気の早期診断や
患者の余命に大きく寄与しないことがわかっています。しかし、関連当局や団体は依然として乳がんへの意識を高め、女性の意識を高めることを推奨しています。
女性は 40 歳を超えたら年に 1 回定期的にマンモグラフィーを受けることが推奨されています。
議論の余地はありますが、マンモグラフィーの本当の利点は 50 歳以降です。このため、40歳から50歳の間は、疑いがない限り2年ごとにマンモグラフィーを受けても問題ないと
示唆する医師もいます。その理由は、閉経前になると乳房の組織が硬くなって検査の感度が低下し、小さな病変が見逃される可能性が
高まるためです。閉経や年齢の増加に伴い、乳房組織の脂肪含有量が増加するため、
画像検査がより健康的になる可能性があります。
- 乳がんはどのように治療されますか?
手術
早期乳がんの主な治療法は手術です。広範囲にわたる疾患では手術は
できません。特に小さな腫瘍の場合は、乳房温存手術と呼ばれる技術を使用して乳房全体を切除するのではなく、腫瘍部分を部分的に切除することが好ましい。乳房
温存手術には乳房部分切除術または四分円切除術の形がとられる場合があります。乳房温存手術を受けた患者
で健康な乳房組織が切除されなかった場合は、残った乳房組織に放射線治療を
行う必要があります。 「乳房切除術」と呼ばれる別の手術方法では、乳房
組織をすべて切除します。大きなしこりの場合、複数の腫瘍がある場合、小さな
乳房の場合。 満足のいく結果が得られない場合には、乳房切除術が優先されます。
化学療法
手術後の「保護的」（アジュバント）初期段階での化学療法その適用は補完的に行われることが多い
通常は2cmを超える腫瘍や腋窩リンパ節に転移がある場合に行われ
ます。決定は患者ごとに行われなければなりません。治療法を決定する際には、 腫瘍の大きさ（T
期）、脇の下のリンパ節に転移しているかどうか（N 期）、腫瘍内の
エストロゲン/プロゲステロン受容体の存在を考慮する必要があります。ホルモン感受性の状態や Her2 (c-erb-B2) と呼ばれる癌遺伝子の存在などの要因
が考慮されます。評価されました。場合によっては
化学療法を行うかどうかを決定するために遺伝子検査を行うこともありますが、この遺伝子検査は補償がないため患者負担となります。適切な
場合は「術前補助」 化学療法を開始し、手術を延期することができます。進行期の疾患では
緩和化学療法が適用されます。
Her2 陽性患者の場合、治療には抗 Her2 標的薬を使用する必要があります。
これらは 目的での使用が承認されています。 >「防御」 が目的で、唯一の薬はモノクローナル抗体である「トラスツズマブ」 という薬です。予防目的で52週間投与することが推奨されています。トラスツズマブを含む併用療法は進行期
疾患における最初の治療シリーズでは標準です。第一段階として、「ペルツズマブ」と呼ばれるスマート分子も我が国で認可されました。トラスツズマブ エムタンシンとラパチニブは、二次療法および
抗 Her2 療法として使用できる他の
薬剤です。
ホルモン療法
初期段階 この疾患においてホルモン受容体が陽性である場合、予防策としてホルモン療法が少なくとも 5 年間適用されます。この目的のためには、タモキシフェンがしばしば好まれます。閉経期に入った患者では、アロマターゼ阻害剤と呼ばれるアナストラゾールまたはレトロゾールと呼ばれる薬剤がますます好まれています。閉経期に入っていない女性には、LHRH 類似体と呼ばれる注射による人工閉経が必要になる場合があります。
放射線療法
乳房温存手術後は予防放射線療法が定期的に適用されます。現在では、乳房切除術後に脇の下のリンパ節への転移が検出された患者に対する標準的な検査となっています。
乳がんのスクリーニング
国、T.R.保健省が推奨するスクリーニング原則はKETEMと呼ばれるセンターで実施され
ています。したがって、「乳がんの理想的な方法は、マンモグラフィーによる2年ごとのスクリーニングです。主なスクリーニング方法はマンモグラフィーですが、マンモグラフィーの有効性を高めるために、スクリーニングに参加するすべての女性に対して臨床乳房検査も実施する必要があります。また、 、社会での意識を高めるために、20 歳以降のすべての女性に乳房自己検査を行うためのコンサルティング サービスを提供する必要があります。
スクリーニングは 40 歳で開始され、69 歳で終了します。
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