「最初の出産は帝王切開でした。2回目は普通に出産できますか?」は患者さんからよく聞かれる質問です。今週の記事でこの質問に対する答えを簡単に説明したいと思います。
帝王切開後に正常に出産する可能性はありますか?もし可能であればどのくらいですか?
まず、評価が非常に高く、帝王切開後の普通分娩が「適している」と判断されており、正常分娩と判断された患者様は、正常分娩に至る可能性が非常に高いことがわかっています。 、つまり 60 ～ 80% です。患者が帝王切開後に通常の出産に適しているかどうかをどのように判断すればよいでしょうか?まず第一に、これまでの妊娠の回数、普通分娩したかどうか、もしそうであれば赤ちゃんの体重、難産か介入分娩か、なぜ帝王切開になったか、など多くの要因があります。帝王切開手術が何年前に行われたか、どのように行われたか、帝王切開以外の子宮関連の手術を受けたかどうか たとえば、以前は正常に出産し、2人目の妊娠時に帝王切開を受けた患者さんの場合、たとえば、赤ちゃんが逆子だったため、最初の妊娠で産道が狭かったり、陣痛が長かったりして帝王切開になった患者よりも、3 回目の出産が正常に行われる可能性が高くなります。
私が言うように。後ほど説明しますが、子宮破裂など母子の命を危険にさらすリスクがあるため、帝王切開後の正常分娩が適していると考えられる患者さんは限られており、また、特別な事情がある限られた病院でのみ可能です。条件を満たすことができます。 .
帝王切開後の通常分娩に適しているのはどの患者ですか?
以下の条件をすべて満たしている場合、帝王切開後の通常分娩に適していると考えられます。
•帝王切開を一度しか行っておらず、手術が古い場合 帝王切開方法が（古典的な方法で）行われていない場合。複数回の帝王切開を経験している方、筋腫の手術歴がある方、初回の帝王切開時にT字断裂があった方は子宮破裂の可能性が高くなりますが、子宮破裂や子宮剥離の経験がない方は子宮破裂の可能性が高くなります。 before
• 経膣分娩を危険にさらす病気やその他の妊娠関連の問題がない場合。
• 出産を継続的に監視してください。 必要に応じて緊急帝王切開を実行できる婦人科医、麻酔科医、医療専門家がいる場合。
どのような利点がありますか?
帝王切開が成功した後の通常の出産では、次のようなリスクが回避できます。二度目の手術を受けています。したがって、あなたには正常な出産の利点があります。出血量が少ない、感染症が少ない、麻酔のリスクがない、入院期間が短いなどのメリットがあります。
大家族を始める予定で、多くの子供を産みたい場合、知られているように、出産できる数は限られています。帝王切開の権利。しかし、普通に出産すると、何度でも出産のチャンスがあります。さらに、帝王切開を繰り返すと、赤ちゃんが子宮の壁に張り付いて離れない、過剰な出血、膀胱や腸の損傷、子宮の摘出などの望ましくない状況が発生します。
帝王切開による初めての出産は不幸で失敗したと感じますが、普通に出産できれば気分は良くなります。もう 1 つのメリットとして考えられるのは、気分が良くなることです。
リスクは何ですか?
帝王切開後の普通分娩に適した候補者であっても、子宮が破裂し、母親に深刻な失血を引き起こし、子宮が摘出され、赤ちゃんが酸素不足で死亡する可能性が 1% あります。
正常分娩時に人工疼痛法を使用すると子宮破裂率はさらに高まります。
もちろん、経膣分娩が成功しなかった場合は、緊急帝王切開が必要になります。計画帝王切開のリスクは緊急帝王切開のリスクよりもはるかに低いことがわかっています。緊急帝王切開では、出血量の増加、感染リスク、輸血などのリスクが高くなります。
帝王切開が失敗した後の通常の出産では、重篤な神経学的後遺症や赤ちゃんの死亡の可能性が高くなります。
帝王切開後に通常の出産を試みる場合、どのようにフォローアップすべきですか?
分娩中は NST を適用して、赤ちゃんの心拍と子宮収縮を常に監視する必要があります。
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