腰痛は、ほぼすべての人が人生で少なくとも一度は経験する可能性のある種類の痛みです。この痛みを非常に重度に経験する人もいますが、より軽い痛みを経験する人もいます。私たちが心に留めておくべき情報の 1 つは、このような痛みはリウマチの兆候である可能性があり、リウマチは特に脊椎や股関節に影響を与える可能性があるということです。このタイプの痛みは股関節で発生することが多いですが、時間の経過とともに腰部、さらには脊椎全体や首の領域にも発生することがあります。リウマチによる腰痛の代表的な例は、強直性脊椎炎 (AS) です。
リウマチによる腰痛の特徴は何ですか?
リウマチによる 腰痛の特徴は、いわゆる機械的痛みであり、社会では一般的であり、特にヘルニアによるものです。リウマチによる痛みは通常 20 代に発生しますが、40 歳まで見られる場合もあります。非リウマチ性の痛みは、主に 40 歳以降に発生します。リウマチによる痛みは長く続きます。一般に、3か月以上続く痛みはリウマチによるものと解釈します。機械的痛みは、多くの場合、痛みが始まってから 1 か月以内に軽減し、消失します。リウマチ関連の痛みは、夜間に患者が眠った後に増加することが多く、朝、痛みで目が覚めることもよくあります。これらの痛みは、患者が一日を始めて歩くにつれて軽減します。しかし、ヘルニアタイプの痛みは機械的であると解釈されており、患者が動いたり日常活動を開始したりするときに発生することがよくあります。機械的痛みは患者が休むにつれて軽減します。これは、これら 2 つのタイプの痛みを区別するための最も重要な手がかりです。
リウマチによる腰痛を区別するための血液検査はありますか?
リウマチによる 腰痛患者の話を聞くと、この種の痛みを思い浮かべることができます。しかし、これを証明する、つまり私たちが考えていることを検証する必要があります。このために、血液検査が役立つことがよくあります。リウマチ関連の腰痛のほとんどのケースでは、血液中の炎症検査が増加します。さらに、必要な患者には、HLA B27 として知られる遺伝子検査が診断に役立ちます。ただし、この遺伝子検査をすべての人に適用するわけではありません。機械的に引き起こされる痛みの痛み n 検査は完全に正常です。
血液検査はリウマチ関連の痛みに役立ちますが、診断は主に鮮明な画像法で行われます。長期にわたる病気は単純な X 線検査で診断できますが、訴えが始まったばかりまたは初期段階にある患者の診断には磁気共鳴 (MRI) のサポートを受ける必要があることがよくあります。この病気の典型的な画像なので、診断は非常に簡単です。機械的痛みには MRI 検査も使用できますが、所見は大きく異なります。
リウマチ性腰痛の治療法は何ですか?
<強い> NSAID と呼ばれる鎮痛剤と抗炎症薬は、リウマチによる腰痛の代表的な例である AS 疾患の治療における第一選択薬です。これらの薬剤を単独または組み合わせて使用しても患者の訴えに変化が見られない場合は、患者の臨床状態と病気の重症度を考慮して生物学的治療を開始できます。
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