肩関節は、私たちの体の中で最も可動性の高い関節であり、肩甲骨と腕の骨を結合し、関節包と短い腱が一緒に留まるのを助ける構造です。このため、動きやすくなりますが、脱臼のリスクも高まります。肩関節は私たちの体を守るために最もよく使われる関節の一つであるため、怪我をすることがよくあります。これは、ほぼすべての年齢で観察される可能性のある障害です。肩の脱臼は一般に、骨折、血管および神経の損傷とともに見られます。
肩の脱臼の症状は何ですか?
肩の脱臼は通常、外傷の結果として発生し、非常に痛みを伴います。最も一般的な症状:
- 肩とその周囲の重度の痛み
- 患者が腕をはっきりと使えない（もう一方の手で腕を運ぶことさえできない）
- 肩関節領域 / 変形の画像の対称性。
それなら磁気共鳴（MR）検査を受けるべきです。このようにして、肩の脱臼に伴う骨や軟組織の損傷、靱帯、腱、関節唇の損傷があるかどうかも検出されます。
肩脱臼の治療方法
肩脱臼の非外科的治療は、脱臼が適切であれば、特定の操作で位置を変えることで構成されます。肩の脱臼の方向を決定したら、特定の操作で脱臼を所定の位置に固定します。この手術を「肩脱臼整復」といいます。
整復の前に、肩の筋肉を弛緩させて落ち着かせる薬が患者に投与され、その後、脱臼した肩が操作によって所定の位置に固定されます。肩を所定の位置に設置すると、脱臼による痛みがなくなり、患者さんは楽になります。
設置後、コントロールX線撮影を行い、肩の位置を観察します。その後、肩脱臼包帯や肩脱臼副木、肩脱臼時に用いる肩パッドなどを用いて肩を動かさないようにします。
肩の脱臼後、治癒するまでどのくらいの時間がかかりますか?
手術の有無にかかわらず、脱臼の治療後 2 週間が経過すると、肩関節の痛みはなくなります。 関節制限の観点から医師によって再度評価されます。
通常、整復後 2 ～ 3 週間で肩装具を取り外し、可動域が制限された軽い理学療法運動が患者に与えられます。理学療法士の助けを借りて、回復期間は約4〜6週間です。理学療法中に患者に痛みが生じる場合があるため、鎮痛剤や筋弛緩剤が投与されることがあります。手術後 1 か月間は、日常生活に援助が必要になる場合があります。
肩の脱臼は再発しますか?
肩の脱臼は、状況に応じて再発する可能性がある病気です。肩が最初に現れた年齢について。 18～20歳で初めて肩が抜けた場合、80％は再び抜けます。 20～40歳代で初めて肩を脱臼する場合、この割合は60％に低下します。 40 歳以上で、初めて肩を脱臼した場合、肩の脱臼に伴って「腱板」の筋肉群の断裂が通常見られます。
肩の脱臼はなぜ繰り返されるのですか?
肩を脱臼すると、同時に肩を繋いでいる多くの靱帯が損傷します。このため、脱臼が再発してもこれらの靱帯は治りません。さらに、反復性脱臼は肩窩の骨構造の損失を引き起こします。その結果、脱臼が再発してしまうのです。
肩の脱臼を手術で治療するにはどうすればよいですか?
肩の脱臼の一部は手術で治療されます。一般に、肩脱臼の場合は反復性脱臼を予防するために外科的治療が望ましいとされています。
外科的治療には、開胸式と閉胸式の2つの方法があります。医学では開腹手術が至極の標準と考えられていますが、医学の進歩に伴い、肩にいくつかの穴を開けて行う閉塞手術（関節鏡手術）も同様の成功率で行われるようになりました。 肩脱臼のある人に重度の骨損失がある場合は、骨ブロック手術（レイタージェット）を適用する必要があります。この手術により、肩が前方に突き出るのを防ぐ小さな骨がその領域に配置されます。他の手術と同様、手術の成功率は患者の年齢、脱臼の数、脱臼のメカニズム、肩の骨格によって異なります。
肩の脱臼手術後に理学療法が行われる理由
手術により、肩は安定性を取り戻し、脱臼のない十分な可動域と機能が回復します。肩脱臼の術後治療後は、一定期間肩ベルトの使用が必要となります。このため、腕や肩の動きを調整するために理学療法士の立ち会いの下で理学療法を継続する必要があります。理学療法と手術を組み合わせた治療により、できるだけ早くスポーツや日常生活に戻ることができます。
肩関節鏡検査とは何ですか?
関節鏡検査法により、小さな切開を通して肩関節の内部を見ることができ、非観血手術を行うことができます。この手術と画像処理には、関節鏡と呼ばれる薄くて長い照明器具が使用されます。手術中に関節鏡と呼ばれるこの装置を使用すると、関節の内部から撮影されたライブビデオ画像を画面上で見ることができます。このようにして、肩の問題を簡単に検出して治療することができます。この手術では切開が非常に小さいため、開腹手術に比べて痛みが少なく、術後の回復期間も短くなります。
肩関節鏡検査のリスクと合併症は何ですか?
- 肩のこわばりや持続的な痛み
- 出血や血栓、
- 感染症、
- 神経または血管の損傷。
インピンジメント
腕を頭の上で長時間使用した場合に生じる健康上の問題です。その結果、患者が腕を動かすと、痛みや問題が生じる可能性があります。患者のこの圧迫の問題は、滑液包炎や腱炎を引き起こす可能性もあります。 Bursa (可動部品の検索) 液体で満たされた嚢（皮膚の摩擦を減らすのに役立ちます）が腫れて厚くなることがあります。このため、手術で滑液包を除去したり、肩峰突起が形成されている場合にはそれを削ったり、烏口肩峰靱帯を切ったりして、患者さんが動きやすくすることができます。
腱板断裂
突然の怪我や使い過ぎによって、腱板と呼ばれる部分が断裂することがあります。この断裂は、患者に痛み、腕の脱力、肩の正常な動きの喪失などの症状を引き起こす可能性があります。この手術により、患者の断裂した腱板腱の断裂部分が除去され、ビームが腕の骨に取り付けられます。これには、アンカー、縫合糸、または外科用ネジが使用されます。
カプセルの伸張
カプセルが伸びるとカプセルが緩み、関節が所定の位置にしっかりと留まらなくなります。関節内の骨が動きに合わせて動きすぎているような感覚が生じ、人に不快感を与える可能性があります。関節鏡検査では、伸びた関節包を内側に折り込んで縫合し、関節包を再びピンと張ります。このようにして、肩関節はより強くなります。
関節唇断裂
関節窩の端で関節唇が引き裂かれ、関節内で引っかかったり外れたりする感覚が生じます。実は肩が脱臼してしまう可能性もあります。裂けた関節唇は、特殊なアンカーを関節窩に取り付け、縫合糸で固定することによって修復されます。これらの手順を経て、関節はより強固になります。
関節炎と自由体
関節軟骨の過度の使用と加齢によって引き起こされる損傷は、関節炎と呼ばれます。この不快感は、リウマチ性疾患や怪我の結果として発生することもあります。摩耗が進むと、関節内部の骨または軟骨組織に遊離体または骨の突出が発生することがあります。これらの突起は手術できれいにされ、関節の粗い外観が矯正されます。遊離体がある場合は、外科的に除去できます。また、新しい軟骨の形成を助けるために、骨を削ったり、やすりで削ったりすることもできます。
肩脱臼後スポーツはできますか？スポーツはいつから始められますか?
肩関節の可動性を失わないよう、治療直後から軽い運動から始めます。
- リハビリテーションプロセスが完了したら、SP に 6 か月間連絡します。 場所から離れる、
- 痛みや痛みを感じたらすぐにエクササイズを中止する、
- エクササイズ プログラムを毎日定期的に実行する、
- 肩を使うスポーツ中はプロテクターを着用してください。
- 特に転倒などの手や腕の突然の動きを伴う場合には、外傷に対する予防措置を講じることをお勧めします。
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