腎盂と尿管は上部尿路を形成し、尿排泄系の一部です。腎盂は各腎臓の中央にある空洞部分であり、腎プールとも呼ばれます。尿管は腎臓と膀胱を繋ぐ細い管です。各尿管の長さは約25〜30cmです。尿は体の老廃物であり、腎臓によって作られます。腎盂に集まり、尿管を通って膀胱に移動し、そこで蓄えられます。膀胱が尿で十分に満たされると、尿道を通って体外に排泄されます。
腎盂と尿管の壁は両方とも 3 つの別々の層で構成されています
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粘膜: 尿路上皮 (骨盤の内側を覆う細胞、尿管と膀胱）は、腎盂、尿管、膀胱、尿道の両方の内層と考えることができます。これらの尿路上皮細胞は、尿の流れ中に伸びて形状を変えることができ、移行上皮とも呼ばれます。
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固有層: 腎盂と尿管の両方の尿路上皮の下には、血管、神経、およびいくつかの腺を含む薄い結合組織層があります。 -
固有筋層: 腎盂と尿管の両方の外側の厚い筋肉層。不随意に自動作動する筋肉 (平滑筋) で構成されています。尿を腎臓から尿管に押し出す役割を果たします。
腎臓と尿管を取り囲むその他の組織は次のとおりです。
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外膜層: 腎臓と尿管の内側を覆う緩い結合組織
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脂肪層: 腎盂、腎臓、尿管を囲む脂肪の層
骨盤および尿管がんとは何ですか?
腎盂および尿管、またはその他のがん言葉、上部尿路のがん。これらは、腎盂 (腎臓のプール) および/または尿管 (腎臓と膀胱をつなぐ管) の細胞で発生する悪性がんです。これらのがんは、骨盤や尿管のすべての層、隣接する組織、および体の他の離れた部分や器官に転移する可能性があります。 は腎盂がんと尿管がんは女性よりも男性で 3 ～ 4 倍多く発生しており、平均年齢は 65 歳です。
腎盂、尿管の尿路上皮がん
腎盂、尿管、膀胱および尿道（尿路）は移行上皮と呼ばれる同じ種類の細胞で覆われており、これらの領域の癌は総称して尿路上皮癌または移行上皮癌と呼ばれます。これらの領域を覆う尿路上皮細胞は、さまざまな理由で増殖、成長し、癌化し始め、気付かない場合は広がり続けます。居住地に応じて;膀胱にある場合は膀胱がん（ほとんどの場合）と呼ばれ、尿管にある場合は尿管がんと呼ばれ、腎盂にある場合は腎盂がんと呼ばれます。これらの領域のがんの90％はこのようながんで、残りの10％は同じ細胞から発生して変態する扁平上皮がんと腺がんです。腎盂および尿管のがんは腎盂で最もよく見られますが、尿管でも同時に発生したり、複数の領域で発生したり、尿管のみで発生したりすることがあります。
骨盤および/または尿管の尿路上皮癌患者の約 20% ～ 40% が、同じ細胞に由来する膀胱癌を同時にまたは異なる時期に発症します。したがって、骨盤および/または尿管のがんと診断された患者は、膀胱および尿路の他の部分のがんがないか検査する必要があります。逆に、膀胱がんの患者さんでは、この種の骨盤がんや尿管がん（上部尿路がん）が合併したり、時期をずらして発生したりする可能性があり、その割合は4%です。
骨盤がんや尿管がん（膀胱がんなど）は、どの程度増殖するかに応じて、表在性（非浸潤性）または播種性（浸潤性）の 2 つのグループに分けられます。
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表在性 (非浸潤性) 尿路上皮癌: 表在性尿路上皮癌とは、癌が内部に限定されていることを意味します。骨盤および/または尿管の内層のみ。乳頭状、つまりカリフラワー状または平ら（茎のない）になる
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乳頭状表在性尿路上皮癌は、小さな指のような突起となって骨盤の内腔に成長する傾向があります。 /または尿管。これらの表在性乳頭状尿路上皮がんは、低悪性度または高悪性度の場合があります。ただし、小さな乳頭がんは一般に悪性度が低い傾向があります。これらの腫瘍は、低悪性度乳頭状尿路上皮新生物 (PUNLMP) と呼ばれます。一部の低悪性度腫瘍は、浸潤性転移がんに変化する可能性がわずかにあります。
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扁平表在性尿路上皮癌は、骨盤および/または尿管の内層に沿って増殖する腫瘍です。これらは通常、悪性度が高く、骨盤および/または尿管壁の層のさらに深く下降する可能性が高くなります。このタイプの扁平尿路上皮癌には、上皮内癌 (CIS) が含まれることが多く、広がる可能性が高くなります。
浸潤性尿路上皮癌: 浸潤性尿路上皮癌は、腎盂および/または尿管壁のより深い層に増殖しています。骨盤および/または尿管を越えて壁から突き出て、隣接する領域に増殖した可能性があります。
播種性浸潤性尿路上皮癌には、分化または分化した、または異なる性質の細胞のグループが含まれる場合があります。通常の尿路上皮がん細胞とこれらの細胞から分化したもので、この場合、このタイプのがんの予後はより悪くなります。異なる種類の細胞が混在しています。これらの異なる細胞群には、扁平上皮細胞、分泌腺細胞、小細胞が含まれます。
尿路上皮癌には、変異型と呼ばれるまれなサブタイプがあります。これらのサブタイプは通常、急速に増殖および拡散し、通常の尿路上皮癌よりも悪い経過をたどる傾向があります。
腎盂がんおよび尿管がんの変異型には次のようなものがあります。
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入れ子型 (内向的な層ごと)
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小嚢胞性
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微小乳頭状
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リンパ上皮腫様
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形質細胞様
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肉腫様
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巨細胞
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低分化（低分化）
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油分が豊富
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透明なセル
腎盂および尿管の希少がん
扁平上皮癌: 骨盤および/または尿管の扁平上皮癌は、腎盂および尿管の内層にある平滑扁平上皮細胞から発生します。通常、骨盤や尿管の長期にわたる（慢性的な）刺激や炎症を伴います。この炎症は尿路結石または慢性尿路感染症が原因です。扁平上皮がんは通常、転移する可能性が高く、診断された時点ですでに転移しており、手術や化学療法で治療されます。
腺がん:腺癌 骨盤および尿管の腺細胞に由来しますが、多くの場合、体の他の臓器の腺癌が二次癌として骨盤および尿管に転移した場合に発生します。したがって、正確な診断のためには、腺癌がどこから始まっているかを知る必要があります。粘液性、印環、明細胞を含む多くのサブタイプがあります。彼らの経過は非常に悪く、手術と化学療法で治療されます。再発の可能性が高くなります。
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腎骨盤がんおよび尿管がんの原因と危険因子は何ですか?
危険因子とは、がんを発症する可能性を高める物質または状態です。これらの危険因子はがんの発症に主要な役割を果たしていますが、これらの危険因子を持つ人ががんを発症するとは言えませんが、このがんや他の体がんの正確な原因は不明です。骨盤がんや尿管がんは、危険因子を持たない人でも発症する可能性があります。しかし、ほとんどのがんは多くの危険因子の結果として発生します。たとえコーヒーやアルコールが骨盤がんや尿管がんの危険因子ではないとしても、特にアルコール摂取は、このがんや他の体内がんの一般的なリスクをもたらします。 それはk係数として考慮されます。
骨盤がんおよび尿管がんの既知の明確な危険因子は次のとおりです: 以下の因子が骨盤がんおよび尿管がんのリスクを高めるという証拠があります。 .
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喫煙
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アリストロキン酸
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バルカン半島風土性腎症
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慢性腎臓結石および/または感染症
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フェナセチンと呼ばれる鎮痛剤の使用< /p >
骨盤がんおよび尿管がんの危険因子として考えられるものは次のとおりです。 通常、膀胱がんの危険因子として知られているのは次の危険因子です。これらは類似したがんであるため、これらの危険因子も腎盂がんや尿管がんのリスクを高める可能性があると考えられています。したがって、これは危険因子の可能性があると考えられています。
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ヒ素
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職業上の曝露
喫煙: 腎臓骨盤およびそれは尿管がんの明らかな危険因子であり、喫煙期間と喫煙本数が増加するにつれてリスクは増加します。
アリストロキア酸: アリストロキア酸は、さまざまな植物種に自然に存在します。この物質は伝統的な中国医学で関節痛の鎮痛剤および抗炎症剤として使用されており、このハーブ製品を使用する人では腎臓損傷や骨盤および尿管のがんがより一般的です。
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バルカン半島風土性腎症 : バルカン半島風土性腎症は、特にバルカン諸国 (セルビア、ブルガリア、ルーマニア、マケドニア、ボスニア ヘルツェゴビナ) と主にバルカン半島の農村地域で流行している腎臓病です。これらの国。この病気の患者では、腎臓の損傷や骨盤および尿管のがんがより頻繁に観察されます。この地域で行われた研究では、アリストロキア酸を含む植物の種子が密であり、これらの地域、特に農村部に住む人々はこの物質を含む植物を摂取していることが判明しました。一方で、バルカン腎症は遺伝性の家族性疾患であるという意見もまだあります。
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