心血管疾患は、世界の主な死因の 1 つです。心血管疾患の有病率の分布を見ると、高血圧、アテローム性動脈硬化症、不整脈、心不全がこれらの疾患の重要な部分を占めています。心血管疾患の危険因子は、修正可能な因子と修正不可能な因子の 2 つに分類されます。修正可能な危険因子には喫煙、高血圧、高コレステロール血症、低HDLコレステロール（善玉コレステロール）値、糖尿病、肥満などが含まれますが、修正不可能な危険因子には年齢や家族歴などのリスクが含まれます。この研究は、心血管疾患に対する栄養の影響を明らかにするために行われ、2017年1月から3月にかけてアフィヨンカラヒサールにあるアフィヨン・コジャテペ大学アフメット・ネクデット・セゼル研究応用病院に入院した心血管疾患患者を対象に実施された。研究のサンプルは、自発的に無作為に選ばれた200人（男性102人、女性98人）で構成されていました。研究データはアンケートフォームにより収集されました。研究の結果、患者のBMIを男女別にみると、女性の81.6％、男性の76.3％が軽度過体重、第1度過体重、第2度過体重、第3度過体重であることがわかった。食生活に関する質問への回答を調査したところ、患者は一般に栄養についての知識が不十分であり、69％が適切な食事をとっていなかったことが判明した。キーワード: 心血管疾患、栄養、リスク v 要旨 心血管疾患は、世界中で主要な死因の 1 つです。分布を見ると、心血管疾患、高血圧、アテローム性動脈硬化、不整脈、心不全の罹患率がこれらの疾患の重要な部分を占めています。心血管疾患の危険因子は、修正可能な因子と修正不可能な因子の 2 つに分類されます。危険因子としては、喫煙、高血圧、高コレステロール血症、HDLコレステロール（善玉コレステロール）値の低値、糖尿病、肥満などが挙げられますが、変えられない危険因子には年齢や家族歴などのリスクもあります。この研究は、アフィヨン・コカテペ大学アフメット・ネクデット・セゼル研究・実践部門で心血管疾患を患う人々を対象に実施された。 2017 年 1 月から 3 月までアフィヨンカラヒサールにある病院で、心血管疾患に対する食事の影響を調査しました。調査サンプルは、自発性に基づいて無作為に選ばれた 200 名 (男性 102 名、女性 98 名) で構成されました。調査データはアンケートにより収集されました。患者のBMIを性別別に調べたところ、女性の81.6％、男性の76.3％がBMIであった。軽度の肥満、第1度の肥満、第2度の肥満、および第3度の肥満。食生活に関する質問への回答を調べたところ、患者は一般に栄養についての知識が不十分であり、69％が適切な食事をとれていないことが判明した。キーワード: 心血管疾患、栄養、リスク 1 1. はじめに 心血管疾患は、世界の主な死因の 1 つです。トルコ統計研究所の2015年の死因統計によると、循環器系疾患が40.3%で第1位となっている。循環器系疾患では虚血性心疾患が40.5％を占め、次いで脳血管性心疾患が24.3％となっている。 (1) 心血管疾患の有病率の分布を見ると、高血圧、アテローム性動脈硬化症、不整脈、心不全がこれらの疾患の重要な部分を占めています。現在認められている心血管疾患の重要な危険因子は次のとおりです。 1. 年齢 (男性では 45 歳以上、女性では 55 歳以上、または早期閉経) 2. 心臓病の家族歴 (冠状動脈疾患の病歴を持つ一親等の親戚がいる) 3. 喫煙 4. 高血圧（140/90 mmHg 以上、または高血圧の治療中） 5. 高コレステロール血症（総コレステロール 200 mg/dl 以上、LDL-コレステロール（悪玉コレステロール）が130 mg/dl以上） 6. HDLコレステロール（善玉コレステロール）値が低い（40 mg/dl未満） 7. 糖尿病 8. 肥満 9. ストレスに対処できない 10. 過度のアルコール摂取 11.身体活動の低下（運動不足） 12. 経口避妊薬の使用（喫煙の場合） 13. 閉経 （2） 年齢 心血管疾患の発生率と有病率を調べると、年齢とともに心血管疾患が増加することがわかります。したがって、年齢は最も重要な危険因子の 1 つであると考えられています。 (3) トルコの統計機関のデータによると、 高齢者人口（65歳以上）は2012年に568万2千3人でしたが、この5年間で17.1％増加し、2016年には665万1千503人に達しました。総人口に占める高齢者人口の割合は、2012年には7.5％でしたが、2016年には8.3％まで増加しました。高齢者人口の43.9%が男性、56.1%が女性です。 (4) 心臓病の家族歴 病気の家族歴は、変えることができない危険因子の 1 つです。父親または他の一等親族男性が55歳未満、母親または一親等女性親族が65歳未満に早期冠動脈疾患を発症すると、心血管疾患のリスクが1.3倍増加します。 1.6倍。 (3) (5) たとえ他のリスクが修正されたとしても、病気の家族歴があるとその人のリスクが維持されます。喫煙 喫煙は CVD の主要なリスクの 1 つです。喫煙は、最も重要な予防可能な死亡原因の 1 つであると考えられています。 1日あたり20本以上のタバコを吸うと、CVDのリスクが2倍に増加します。喫煙者の心筋梗塞と心臓死のリスクは、非喫煙者に比べて男性で2.7倍、女性で4.7倍高いことが判明した。 (6) また、HDL レベルを低下させ、血小板凝集を増加させます。血液中のフィブリノーゲン濃度と血液粘度も増加することが示されています。 (7) 我が国では喫煙習慣は男性で減少し、女性で増加する傾向にある。女性の冠状動脈性心疾患死亡率がヨーロッパ諸国の中で最高レベルにあることを考慮すると、我が国の女性における喫煙傾向の増加の深刻さはさらに重要になります。 3 高血圧 高血圧は CVD の非常に重要な危険因子ですが、すべてのアテローム性動脈硬化性心血管イベントの 35% の原因となっています。 (8) 冠状動脈性心疾患は、正常血圧者よりも高血圧者で 2 ～ 3 倍多く発生します。 (7) 高血圧は、冠状動脈性心疾患および脳血管疾患の主要な危険因子であることに加えて、心不全、腎不全、末梢血管疾患、網膜血管の悪化、および視力喪失を引き起こします。同じ年齢層では、血圧が 115/75 mmHg から 20/10 mmHg 上昇するごとに、心血管疾患のリスクが 2 倍になります。 (9) 高コレステロール血症のリスク評価 検査の際に考慮すべき要素の 1 つは、LDL と総コレステロールの値です。遺伝、食生活・栄養素、肥満、ストレスなどの要因により、総コレステロールやLDLコレステロールが増加します。総コレステロールが 200 mg/dl を超え、LDL コレステロールが 130 mg/dl を超える人は、CVD のリスクがあります。アメリカの「国家コレステロール教育プログラム成人治療パネルIII」報告書によると、LDL以外の主要なリスクグループの存在に応じて、個人はさまざまなリスクグループに分類されます。これらのリスク グループは次のとおりです: 高リスク グループ: 冠状動脈性心疾患または同等の疾患を持つ人がこのグループに属します。他の形態のアテローム性動脈硬化症、糖尿病、および 2 つ以上の危険因子を持つ個人は、10 年以内に冠状動脈性心疾患を発症するリスクが 20 を超えています。中等度高リスクグループ: このグループは、2 つ以上の危険因子を持ち、まだ冠状動脈性心疾患を発症していない個人で構成されます。 10 年以内に冠状動脈性心疾患を発症するリスクは 10 ～ 20% です。 4 中等度リスクグループ: 2 つ以上の危険因子を持ち、10 年以内に病気にかかる可能性が 10 未満の個人。低リスク群: 危険因子が 0 ～ 1 個ある人々。 (7) 低 HDL コレステロール値 ガイドラインでは、HDL コレステロール値が低い (<40 mg/dl) ことが CVD の危険因子である一方、HDL コレステロール値が高い (> 60 mg/dl) と予防因子であることが強調されています。 (10) HDL コレステロールが平均 1 mg/dl 減少すると、冠状動脈性心疾患のリスクが 2 ～ 3% 増加します。 (11) 糖尿病 糖尿病は、平均余命の延長、技術の発展によるライフスタイルの変化、栄養パターンの変化、身体活動の減少などの結果、罹患率が日に日に増加する病気として全世界に影響を及ぼしています。 TURDEP-I（トルコ糖尿病研究）の結果によると、1997年から1998年にかけて、我が国の糖尿病有病率は20歳以上の成人男性で6.2％、女性で8％（全体平均7.2％）であることが判明しました。 TURDEP-I の継続として実施され、2010 年に完了した TURDEP-II の結果では、糖尿病の有病率は 13.7% (男性 12.4%、女性 14.6%) であることが判明し、糖尿病の有病率は 90 でした。 12 年間での糖尿病の頻度の増加率 (%) b が言及されています。 (12) 糖尿病は CVD の独立した危険因子です。男性と女性のリスクはそれぞれ 2 ～ 4 倍増加します。 National Cholesterol Education Program の報告書では、DM は冠動脈疾患に相当すると考えられており、したがって最も高いリスクのカテゴリーに分類されます。この結論に達したのは、心筋梗塞の既往のない2型DM患者におけるMIのリスクは20%、死亡リスクは15%であり、このリスク率は糖尿病ではなくMIの既往がある患者と同様であったためである。 。 2 型糖尿病患者が心筋梗塞を起こした場合、これらの患者の生存予後は、糖尿病のない冠状動脈性心疾患患者の生存予後よりもはるかに不良です (13) 5 肥満 肥満は先進国と発展途上国の最大の問題です。食習慣や好みの変化により、人々はファストフードをより多く摂取するようになり、過剰なカロリー摂取と身体活動不足の結果として肥満が頻繁に発生します。トルコ心臓病協会が3681人を対象に実施したトルコ成人の心臓病と危険因子に関する研究（TEKHARF）では、30歳以上のトルコ男性の4分の1（25.2パーセント）、そしてほぼ半数で肥満が検出された。女性の割合（44.2パーセント）。中年層（31～49歳）と高齢者（50歳以上）のグループに分けて考えると、この有病率は男性（24.8％と25.7％）では大きく変化しなかったが、女性（38％と50％）では大幅に増加した。 2) が報告されている。 (9) 女性におけるこの大きな違いの理由は閉経です。閉経期の初めに、女性の体重は主に脂肪組織の増加により最大値に達します。身長が低くなり体重が増加すると、体格指数 (BMI) (kg/m2) によって決定される体重状態も増加します。したがって、過体重と肥満は閉経前の女性よりも閉経後の女性でより一般的です。生涯を通じて体重に問題がなかった女性でも、この時期には望ましくない体重と体格指数 (BMI) の増加に遭遇し、身体測定値に重大な変化が生じます。中枢型肥満の人がCVDや糖尿病を発症するリスクは、女性型肥満（下半身肥満）です。
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