目の内部は、硝子体と呼ばれる透明なゼリー状の物質で満たされています。この物質のおかげで、目は解剖学的に完全な状態を保つことができます。一部の網膜疾患では、このゼリー状の物質を除去することで手術を行うことができます。硝子体を空にすることで、網膜硝子体外科医は網膜とその病状にアクセスできるようになります。この空になった物質は眼内液 (房水) に置き換えられます。硝子体手術以前は、多くの目の病気は不治だと考えられていましたが、現在ではこれらの病気のほとんどが治療できるようになりました。
硝子体手術はどのように行われますか?
局所麻酔または全身麻酔で、瞳孔のすぐ後ろの白い部分で、目の中に0.5～1mm程度のトロッカーを3本挿入し、硝子体を洗浄します。この手術はすべて顕微鏡下で行われます。
硝子体切除術はどのような場合に必要ですか?
硝子体切除術は通常、硝子体疾患および一部の網膜疾患、つまり瞳孔が障害される疾患に対して行われます。
これらは次のとおりです:
*網膜剥離
*黄斑孔
*糖尿病関連出血と網膜の病理 (糖尿病網膜症)
*網膜表面の膜形成 (ERM)
* 白内障手術の合併症
*病気で行われるブドウ膜炎による硝子体混濁など。
ゲル状物質を除去して手術を行い、完了です。ゲル物質は再び形成されますか、それとも別の物質に置き換えられますか?
洗浄後にゲルが再び形成されることはあり得ません。手術の最後には、液体/空気/ガスまたはシリコンが目の中に残ります。目自体によって生成される液体は、時間の経過とともに目に残った物質と置き換わります。空気の場合は 1 週間、ガスの場合は 2 ～ 8 週間です。シリコンは目の中で消えることはなく、除去するには 2 回目の手術が必要です。
硝子体切除術を受ける患者が白内障を患っている場合、同じセッションで硝子体切除術を行うことができますか?
患者の目に白内障があり、目の奥が見えない場合は、白内障手術を同時に行う必要があります。白内障が軽度で視力に支障がない場合は、2回目の白内障手術を行うことができます。硝子体手術後は白内障の進行が加速するため、たとえ白内障が軽度であっても、同じセッションでの手術を希望する外科医もいます。
硝子体手術のリスクは何ですか?
最も一般的な合併症は白内障の発症です。これとは別に、出血、感染症、眼圧上昇、病気の再発、網膜裂孔、網膜への軽い損傷などの合併症が発生する可能性があります。
手術後、視力はいつ回復しますか?
眼科医が推奨する術後の視力を予測するのに最も難しい手術は硝子体手術です。
硝子体手術後に考慮すべき点は何ですか?
– 手術後は、特に明記されていない限り、目は翌日の管理まで閉じたままにしてください。
– 目には 1 週間水に触れさせてはならず、シャワーを浴びるときは首から下の部分のみを洗います。
– 眼に触れたり、拭いたりしてはなりません。
– 手術後に処方される薬は説明に記載されています。規律ある方法で使用する必要があります。
– 手術後 1 ～ 2 週間は、わずかな刺痛や灼熱感が生じるのが正常です。 (重度の痛みがある場合は医師に相談してください)
– 手術後の頭の位置は重要であり、どのように横になり、どのくらいの時間その姿勢を維持するかを医師に尋ねる必要があります。
– 手術の要求に応じて。目にガスが注入された場合、視力が低下するのは正常です。目の前に黒い闇を感じることができる。投与されたガスの種類に応じて、ガスは 2 ～ 6 週間眼内に留まり、この期間中に視力が妨げられるのは正常です。ガスを吸われた患者の飛行機による旅行は禁止されています。ガスが完全になくなるまでは、他の移動手段を優先する必要があります。この期間は、投与されるガスの性質に応じて、手術後 2 週間から 2 か月続くことがあります。何らかの理由（緊急事態）で全身麻酔が必要な場合は、眼内にガスが存在することを麻酔科医に伝え、それに応じて適切な麻酔薬を選択する必要があります。ガスを除去した後に網膜剥離や出血が再発するリスクがわずかにあります。このため、対照検査を制限すべきではありません。
– シリコーン オイルを眼に注入した場合、通常は 3 ～ 6 か月間眼内に放置され、その後新たな手術で除去されます。 。シリコンは時間が経つと劣化し、目に障害（目の充血、眼圧上昇など）を引き起こす可能性があるため、一定の間隔で取り外す必要があります。 フィールドコントロールが必要です。シリコン除去後に網膜剥離が再発するリスクがあることを忘れてはなりません。
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