すべてのスポーツ傷害の 5 ～ 8% を占める股関節と鼠径部の問題では、アスリートの間で最も一般的な訴えは鼠径部の痛みであるため、そのような傷害は鼠径部の痛みという見出しで議論されます。これは頻繁に遭遇するものですが、スポーツ医学の中で最も理解されていないトピックの 1 つです。痛みは多くの関節、筋肉群、神経構造から発生する可能性があります。診断の難しさは、構造自体に起因するものではなく、構造間の密接な関係に起因しています。股関節や鼠径部周辺の生体力学を考慮すると、1 つの解剖学的構造の機能不全が別の構造の機能不全につながる可能性があります。その結果、医師が注意深く病歴と全身検査を行った後に主要な機能障害を発見し、現実的で的を絞ったリハビリテーションプログラムをアスリートに提供することで、成功率が高まります。
内転筋の損傷、恥骨炎、アスリートのヘルニアは、最も重要な疾患です。最も一般的な問題。その他の重要な理由。股関節の問題、股関節周囲の問題、神経損傷、腰の問題、泌尿生殖器の問題、腹腔内の問題。
- 内転筋 (内転筋緊張) に関連する鼠径部の痛み
これは、(62%)最も一般的な鼠径部の問題の 1 つです。サッカー、ハードルレース、空手、アイスホッケーの選手によく見られます。腱領域の損傷は治癒が遅いです。筋腱接合部損傷は最も一般的な内転筋損傷です。筋肉領域に別の損傷が発生する可能性があります。
下肢の生体力学的な障害は、原因の中で重要な役割を果たしています。これらは、足と下肢の変形、長さの不均衡、筋肉の不均衡です。
診断において最も重要な所見は痛みです。体が温まると減少し、アクティビティの終わりに近づくか、冷えると増加します。スプリントや方向転換、ボールを打つと痛い。痛みの場所は重要です。多くの場合、長内転筋の付着部位に発生します。抵抗に抗して内転したり、筋肉を伸ばすと痛みを伴います。
診断には超音波検査が重要です。損傷の範囲と程度は MRI で評価できます。
治療: 急性損傷の場合は、氷を当てて鎮痛剤を使用します。その後、関節の可動域を維持し、筋力低下を防ぐために理学療法が継続されます。制御された ストレッチ、強化、固有受容運動が行われます。スポーツへの復帰は、理想的な筋力、柔軟性、持久力を備えて達成されます。
慢性損傷の場合は、筋力強化と固有受容訓練が行われます。理学療法と積極的なトレーニング運動を組み合わせると、良い結果が得られます。抵抗性の場合には、腱の解放などの外科的治療が適用されます。
筋力が 70% 向上し、痛みのない全可動範囲が達成された後にスポーツに復帰できます。急性損傷の場合は 4 ～ 8 週間、慢性損傷の場合は 6 か月かかる場合があります。
- 恥骨骨炎
痛みを伴う恥骨結合とその周囲の構造の痛み。炎症性の非感染性疾患です。慢性化と関節の劣化が主な特徴です。サッカー選手、ランナー（長距離障害者）および水泳選手によく見られます。
原因には、腹筋や内転筋による微小外傷、筋肉の不均衡、筋肉の緊張などが含まれます。内転筋と腹筋、股関節の緊張。内旋制限、仙腸関節または恥骨結合の不安定、過剰な腰椎カッピングと骨盤前傾、下肢の不平等、回内、内反、外反の変形の増加。
診断: 臨床所見として、陰部、太ももの内側に片側または両側に広がる痛みがあります。腰や鼠径部に広がることもあります。身体検査では、結合の圧痛、長内転筋と恥骨下腕の感度、股関節の回転制限、骨盤の不調和、仙腸関節の感度、可動性の制限を検出できます。片足でジャンプするときに鼠径部または陰部に痛みがある場合は、重要なテストとして説明されます。活発な内転やスポーツ活動により痛みが増す場合があります。直立して座ると痛みが引き起こされることがあります。初期には直接 X 線撮影は正常です。症状と並行するものではなく、将来、恥骨結合の拡大、関節周囲の硬化症、関節縁の不規則性、または恥骨腕に虫食いのような外観が生じる可能性があります。 MRI は骨髄浮腫を示します。
治療: 治療の基本はリハビリテーションです。安静と痛みの治療の後に理学療法が続きます。股関節の可動域訓練、内転筋のストレッチ、強化訓練が行われます。排気 勃起中は痛みを避けるべきです。コルチコステロイド注射は物議を醸しています。外科的治療の選択肢には、ドリリング、掻爬、切除、関節固定術（関節の凍結）があります。治療全体を通して、医師、理学療法士、アスリート、コーチ間の協力が重要です。患者は完全に痛みがなくなったらスポーツに復帰する必要があります。平均回復時間は 6 ～ 9 か月です。
- 水虫ヘルニア
原因:< /p >
鼠径部後部 - 腹壁の異常、使い過ぎによる鼠径部後壁の筋断裂、筋肉の不均衡 (腹部が弱い - 内転筋が強い)、筋肉の短縮が発生する可能性があります。
診断: 十分な病歴を取得する必要があります。それは気づかぬうちに始まり、ゆっくりと進行します。痛みは最も重要な所見です。広範囲にわたる深い鼠径部の痛みです。腹直筋、内転筋、会陰、鼠径部に広がることがあります。腹腔内圧が高まる動作は痛みを伴います。超音波検査により、後腹壁の異常が明らかになる場合があります。ヘルニオグラフィーを実行できます。
治療は通常、外科的です。内視鏡法または開腹法で行うことができます。修復 - メッシュ適用が行われます。成功率は97%です。スポーツへの復帰は 6 ～ 8 週間かかる場合があります。
- 股関節の問題
股関節は高額な追加治療を受ける可能性があります。ストレスがかかり、怪我をしやすい関節です。股関節に損傷を負ったアスリートで、4～6 週間たっても症状が続く場合は、関節内の問題を考慮する必要があります。
- 関節包の弛緩
原因不明の股関節不安定症です。関節包には伸展と弛緩があります。これは、体操、サッカー、バレエ、テコンドーなどのスポーツを行うプロやハイレベルのアスリートに見られます。
アスリートは、滑る感覚、外旋する感覚、不安などの訴えを表明することがあります。 、痛み、痛みを伴うひび割れ、外旋ギャップ。診断には、X 線、MR 関節造影、透視検査が役立ちます。治療は通常、外科的治療が行われます。目的は、カプセルの体積を減らすことです。関節包のストレッチングや関節鏡視下熱包縫合術を行うことができます。スポーツへの復帰には 13 ～ 17 週間かかります。
- 寛骨臼関節唇断裂
これは、原因となる最も重要な股関節の問題です。スポーツ選手の鼠径部の痛み。スポーツ選手の股関節痛で関節唇断裂が数週間治らない それは考慮されるべきです。損傷の原因には、圧迫、関節の緩み、外傷（脱臼、半脱臼）、発育遅延などがあります。診断において病歴は非常に重要です。最も明白な症状は前鼠径部の深い痛みで、一部の体位で活動すると痛みが増し、休むと消えます。痛みを伴うクリック音や固着、一時的なロック、動きの制限、滑る感覚、パフォーマンスの低下、日常活動の制限が発生する場合があります。身体検査では、股関節の屈曲、内旋、内転の痛みが顕著です。 MR、MRI 関節造影検査の感度は 90% ～ 95% です。 98% の確定診断は関節鏡検査で行われます。
治療では、疼痛管理、理学療法、関節内注射、安静、牽引、非負荷などの保存的方法が適用されます。関節鏡検査は外科的治療のゴールドスタンダードです。
- 大腿寛骨臼インピンジメント
これは鼠径部痛の重要な原因です。特に若いスポーツ選手に多く見られます。大腿骨頭と頸部の構造の異常、寛骨臼の形成異常が原因である可能性があります。患者には鼠径部の痛みがあり、スポーツ活動により痛みが増します。痛みは鋭くて刺すようなものです。股関節の屈曲や内旋が痛い。診断には、X 線、MRI、MRI 関節造影検査が役立ちます。
治療は保存的な方法で開始されます。活動の修正、活動の制限、過度の股関節の動きの制御、鎮痛剤、理学療法（受動的ストレッチ）が適用されます。外科的治療は開腹または関節鏡視下で行うことができます。大腿骨頭および頸部領域の輪郭を修正し、場合によっては寛骨臼の前端の切除が行われます。
- 円靱帯損傷
バレエ、柔道 空手やテコンドーのスポーツをする人に見られます。痛み、不安感、滑る感じ、外を向く感じが主な症状で、MRIで診断できます。診断と治療は関節鏡検査で可能です。
その他の股関節の問題（関節内）;大腿骨頭の無血管性壊死、 滑膜炎（毒性、炎症性）、一過性滑膜炎、離断性骨軟骨炎、 変形性関節症（外傷後、炎症性）、関節炎、疲労骨折、骨折、外傷性股関節脱臼、ペルテス・カーベ・レッグ病、形成異常、色素性絨毛結節性滑膜炎、大腿骨頭骨端の滑落、 大腿骨頭の軟骨損傷、関節包の裂傷、関節包の硬直、腫瘍、感染症。
- 股関節周囲の問題 (関節外)
疲労骨折（恥骨腕）、滑液包炎、スナップ股関節症候群、中膠症候群（坐骨神経）、筋腱損傷、骨化性筋炎、剥離骨折
<陰部神経障害、大腿生殖器神経障害、閉鎖筋神経障害、外側大腿皮神経圧迫、坐骨神経障害（前状筋 – ハムストリング）
- 腰仙骨の問題
椎間板ヘルニア、腰の狭窄、椎間板すべり、関節リウマチ、強直性脊椎炎、痛風、骨
- 泌尿生殖器の問題
泌尿器系感染症、前立腺炎、尿道炎、腎臓結石、陰嚢および精巣の問題
