まず、冠状血管にステントを留置する手順 (ステント留置術) がどのようなものなのか答えてみましょう。これは、手術の一環として血管形成術（血管形成術に類似）と呼ばれる手術中に、心臓に栄養を供給する冠状血管にステントと呼ばれる金属構造物を設置することです。ステントはハイテク金属（主にスチール、コバルト）構造で、籠のように編まれていますが、その網目形状は長期にわたる研究の結果、最も適切な結果が得られるように設計され、非常に薄くされ、その後特殊な研磨プロセスが施されています。ステントを血管内に配置する目的は、血管のその領域が再び狭くなったり閉塞したりするリスクを軽減することです。このプロセスは、トンネル開通後の崩壊を防ぐために壁 (コンクリートなど) を支えることに喩えられます。
ステントの使用により、冠動脈インターベンションはより安全になりました。患者も患者も同様であり、血管の狭窄率が低下したため、再介入が必要になりました。
数年前までは、薬物は必要ありませんでした。 （ベアメタル）ステントは、世界の他の国々と同様に我が国でも使用されました。過去 3 ～ 4 年で、新しいステント グループが世界で、ひいては我が国でも登場しました。これらのステントは、前世代のステントとは異なり、充填された薬剤を静脈内に放出するステントです。薬剤溶出ステント（より正確には、薬剤溶出ステント）は、薬剤を含まないステントと比較して、血管内に留置された後に薬剤がロードされ環境中に放出されるため、血管の再狭窄率が減少します。なぜなら、静脈の自然な閉塞プロセスと、静脈への介入によって引き起こされる外傷の治癒プロセスの両方の結果として、治療した静脈が再び狭くなって詰まるリスクが常に存在するからです。
今日のアメリカでは、冠動脈インターベンションの 90% 以上で薬剤溶出ステントが好まれています。過去 3 ～ 4 年間の集中的な使用のおかげで、薬剤溶出ステントに関する知識が増えています。このように、冠動脈バイパス手術がほぼ不要になると思われる薬剤溶出性ステントの使用については、ますます注目が集まっています。ベアメタルステント（投薬なし）が静脈内に配置され、短時間で血管構造で覆われます。 それらは風景の一部になります。薬剤溶出性ステントではこの期間が非常に長くなる可能性があると報告されています。したがって、薬用ステントを留置している人は、ステント上での血栓形成のリスクに備えて、特別な薬を長期間（3か月から2年）使用する必要があります。このような薬を使用しない人、または使用できない人は、薬用ステントを使用しないことをお勧めします。 2 つ目のポイントは、薬用ステントは非薬用ステントに比べて血管の再狭窄のリスクを軽減しますが、リスクが「0」になることはありません。
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