肩の痛みは、腰と首の痛みに次いで 3 番目に多い問題です。肩の痛みは、特に腕を使う仕事をしている人にとって、医師に相談する主な理由の 1 つです。まず第一に、肩の腱に関係するインピンジメント症候群と定義される病態があります。五十肩、腱に石灰が溜まって起こる石灰沈着性腱炎、肩の弛緩や肩の半脱臼、筋筋膜性疼痛症候群と呼ばれる肩周囲の筋肉に起因する緊張痛が最も一般的です。肩の痛みは、肩周囲の筋肉の神経の損傷によって発生することもあり、肩の筋力低下や脱力感がより顕著になります。
あまり一般的ではありませんが、肩の外側の構造に起因する痛みが原因です。炎症性リウマチの大部分は肩に影響を与えます。肺上部のがん、肝臓、胆嚢、さらには脾臓の問題も肩の痛みを引き起こす可能性があります。頸椎ヘルニアは肩に放散痛を引き起こすため、首の痛みの原因が肩の痛みの原因と混同されることがよくあることを忘れてはなりません。
インピンジメント症候群とは何ですか?
肩の痛みの最も一般的な原因はインピンジメント症候群です。インピンジメント症候群は、腕を上げることを可能にする筋肉の腱と、この領域の嚢が肩を形成する骨構造の間に圧迫された結果として発生します。手を上げて仕事をする職業人、主婦、水泳やバレーボールなどのスポーツをするアスリートによく見られます。結果として、この問題は肩の酷使または使いすぎによる病気です。この症候群の重要性は、必要な治療が行われず、予防策が講じられなかった場合、腱の完全断裂を引き起こす可能性があるということです。
インピンジメント症候群の症状は何ですか?
肩や腕を使った結果、訴えがよく起こります。時間が経つにつれて、痛みは一定になり始めます。それは、特に夜間に患者を眠れないほどの痛みに変えます。服を着たり脱いだりするなど、患者の日常生活活動に影響を与えるレベルに達します。
インピンジメント症候群はどのように診断されますか?
インピンジメント症候群の診断は、臨床症状に基づいてのみ行うことができます。医師の評価。 それはその形成の結果として配置されます (図 3)。残念ながら、この件に関する最大の誤解は、この症候群は磁気共鳴画像法で診断されるということです。磁気共鳴画像法と超音波検査は、現象の程度を理解するのに役立つだけです。
インピンジメント症候群はどのように治療されますか?
治療における最も重要な問題は、腕を安静にし、無理強いを避けることです。動き。少なくとも 3 か月間は頭に手を置くことは避けるべきであり、そのような行為は決して行わないでください。治療の開始時には、1日5回、20分間のアイスパックを適用する必要があり、鎮痛剤や抗リウマチ薬の使用も必要です。肩へのコルチゾン注射は、氷療法や薬物療法の効果が得られない患者にとって非常に有益です。痛みをコントロールする場合、理学療法とリハビリテーションの実践が重要になります。この治療プログラムの終了後は、肩を正しく使い、圧迫を与えずに肩を強化するエクササイズを続けることが重要です。 6 か月の良好な治療プログラムにもかかわらず満足のいく結果が得られない患者には、外科的介入が考慮されます。
五十肩とは何ですか?
五十肩は、結果として生じる臨床症状です。関節包が狭くなった結果、腕の動きが著しく制限されている様子を描いた絵です。正確な原因は不明ですが、自然発生的に発生することもあれば、肩関節の疾患の治療が不十分な後に発生することもあります。糖尿病患者によく見られます。
五十肩は長期にわたる病気ですか?
五十肩は 2 ～ 3 年続く病気です。 3つの期間があります。 1つ目は痛みを伴う期間で、それが1年ほど続くこともあります。この時期は、他の肩や首の問題と混同されやすい時期です。第二期は肩が完全に固まる時期です。痛みは軽減しますが、肩の動きが制限され、日常生活ができなくなります。 3 番目の期間は解決期です。
五十肩はどのように治療されますか?
治療方法は多岐にわたります。しかし、五十肩の治療において最も重要なことは、自分の病気が長期間続くことを患者が知っているかどうかです。それぞれの時期によって治療法が異なります。最初の期間、患者は痛みと闘います。 2 番目の期間では、理学療法を伴うストレッチ運動を行うことができます。
石灰性腱炎の痛みを持つ患者 これは病気ですか?
肩に最も激しい痛みを引き起こす病態です。これは腱上の結晶の沈殿によって引き起こされる症状であり、原因不明の軟部組織への石灰の蓄積として説明できます。肩の痛みは、激しい運動をした後に突然激しく始まります。診断は通常、単純 X 線検査で行われます (図 5)。痛みが強い時期には薬物療法に加えて、氷を当てたり、石灰化病変に注射したりすることが非常に重要です。慢性の場合には、超音波治療を中心とした理学療法やリハビリテーションプログラムが適用されます。超音波衝撃波を利用する方法もあります。非常に抵抗力のあるケースでは、これらの石灰化を外科的に除去する必要がある場合があります。
頻繁に肩を脱臼する場合はどうすればよいですか?
何もない肩に反復性脱臼が発生した場合。外傷がある場合、これらの患者は脱臼の方向に応じて適切な筋肉を強化する必要があり、以下のような理学療法とリハビリテーション プログラムから大きな恩恵を受けます。転倒などの大きな外傷後に肩を脱臼し、その後も脱臼を繰り返した患者では、まず外科的介入を検討する必要があります。肩の痛みを持つ若い患者やスポーツ選手で最初に考慮すべき問題は、肩の靱帯の緩みによる、不安定性と呼ばれる脱臼の傾向です。
関節炎疾患は肩の痛みに見られますか?
肩関節は体重を支える関節ではないため、肩関節では膝関節ほど変形性関節症が一般的ではありません。関節軟骨の磨耗によって起こるこの病気が発症した場合、理学療法の実践が非常に重要になります。
肩の痛みにおける理学療法とリハビリテーションの重要性は何ですか?
ご覧のとおり、肩の痛みの原因は非常に多様です。腫瘍から外傷まで幅広く対応します。このため、発熱、夜間痛、体重減少、腕を動かしても変化せず、単純な鎮痛剤では軽減されない持続的な痛みの場合には、腫瘍や感染症を除外する必要があります。炎症性リウマチが肩に影響を及ぼしている場合は、すぐに診断する必要があります。そうしないと、これらの病気が肩関節を即座に破壊し、障害を引き起こす可能性があります。
さらに、 外傷後は救急医の診察を受ける必要があります。外傷に関連した腱損傷、神経損傷、脱臼が発生し、肩周囲の構造に重大な損傷が生じる可能性があります。そもそも診断が必要ながんや感染症、炎症性リウマチなどの場合でも、病期に応じた理学療法やリハビリテーションが行われます。少なくとも関節の動きを維持するには、適切な運動を行う必要があります。これらの疾患とは別に、肩の痛みを引き起こすほとんどの病状の主な治療法は次のとおりです。理学療法とリハビリテーションの実践。手術が必要な場合には、手術の前後に理学療法やリハビリテーションを行う必要があります。このため、腰や首の痛みだけでなく、肩の痛みについて最初に相談する医師は、この分野に精通した理学療法およびリハビリテーションの医師である必要があります。
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