私たちの中に潜む危険。大動脈瘤

喫煙: アテローム性動脈硬化または石灰化の主な原因の 1 つは喫煙です。血管の石灰化、血管の柔軟性の喪失は動脈瘤の形成を引き起こします。喫煙と腹部の動脈瘤には強い関係があります。

年齢:老化は全身だけでなく血管にも発生します。動脈瘤の形成には年齢が非常に重要です。動脈瘤、特に腹部に発生する動脈瘤は、65 歳以上の人によく見られます。動脈瘤は、結合組織疾患に罹っていない場合、通常は高齢になってから発症する疾患です。

先天的な血管壁の弱さに起因する遺伝的疾患:これには結合組織が含まれます。背が高く手足が長いなどの病気、マルファン病などの構造的な病気の原因となるものを示すことができます。変性や炎症と呼ばれる血管壁内で起こる構造反応（梅毒、ベーチェット病など）もこの例となります。

脂肪の多い食べ物の摂取、糖尿病、高血中脂質レベル、肥満、および長時間の咳を引き起こす慢性肺疾患は、大動脈瘤の原因の 1 つです。突然緊張したり、重い荷物を持ち上げたりすると、胸腔内の圧力が上昇し、 動脈瘤の原因の 1 つとなります。最近の患者 2 人の例を挙げます。私の患者さんの一人は、長時間水中に潜った後、背中の痛みを訴えて救急外来を訪れたところ、大動脈瘤破裂が判明しました 別の患者さんは、突然の背中の痛みを訴えて救急外来を訪れたところ、大動脈瘤破裂と診断されました突然60キロ近くの荷物を持ち上げた後。両方の患者は緊急手術を受け、退院しました。」

腹部の大動脈血管の拡張は、通常、静かに進行します。患者の半数には軽度の腹痛の症状が見られる場合があります。しかし、腹痛は非常に曖昧な症状です。場合によっては腰痛や便秘を訴えることもあります。腹部や鼠径部に脈動するような腫れを感じることがあります。この腫れが静脈のように脈打つのは非常に重要な兆候です。胸腔内の病変はより潜行性が高く、何の症状も示さずに何年も内部に留まることがあります。場合によっては、最初の訴えは破裂による突然の痛みである場合があります。胸腔内の増殖、嗄れ声、嚥下困難、咳などが主訴に含まれます。動脈瘤の。この病気は通常、別の理由で超音波検査または断層撮影が行われたときに発生します。または、破裂による激しい腹痛や内出血によって発生する場合もあります。

破裂がないと診断された場合、これは患者にとって大きなチャンスです。破裂は非常に深刻な結果をもたらす可能性があるためです。患者が運が良ければ、破裂する前に診断が下されます。破裂が発生した場合、残念ながら、これらの患者の半数は病院に申請することができず、残念ながら一部の患者は病院で行方不明になる可能性があります診断と治療の準備段階で行われます。診断された患者に計画された治療プロトコルが適用されると、成功率が高くなります。

治療には 2 つの方法があります。

• 侵襲的方法: 外科的および非侵襲的方法
• 侵襲的方法: 血管造影による治療。

治療方法の決定は、患者の年齢、部位、および状況によって異なります。動脈瘤の大きさ、動脈瘤に付随する他の疾患があるかどうか。 また、それを使用するかどうかも決定されます。

閉塞手術 (血管内) 法:

開腹手術を行わず、カテーテルを血管内に留置します。静脈とその上に進められたステントを動脈瘤内に留置し、動脈瘤を閉じることで適用されます。
鼠径部または静脈内にステントを留置する血管内手術は、よく使用される方法です。特にここ10年は。なぜなら、血管内手術は、開腹手術と比較した場合、特に特定の領域において大きな利点があるからです。これらの利点は患者にとって非常に重要です。 1 つ目は、患者が開腹手術を受けないため、回復期間、入院期間、集中治療室での滞在期間が短く、手術での血液使用率がほとんど無視できることです。短期的には、外科的介入に比べて患者の生活の質は非常に高くなります。最も重要なことは、死亡のリスクが開腹手術に比べてはるかに低いことです。しかし、初期のこれらの治療によってもたらされる生活の質と生活上の利点は、1 ～ 2 年後には失われる可能性があります。介入手順が繰り返され、フォローアップ手順が行われます。開腹手術よりもはるかに一般的です。
< br /> 開腹手術方法:

これらは血管内手術と比較すると大規模な手術です。今日、開腹手術はより小さな切開で行われていますが、血管内手術と比較すると、開腹手術は大掛かりな手術であると認識されています。目的は、動脈瘤の患部を完全に切除し、人工血管に置き換えて連続性を確保することです。体内には大動脈などの大きな血管が他にないため、必然的に人工血管が配置されます。動脈瘤は、体に適合するグラフトを使用することで無力化されます。開腹手術では集中治療と入院期間が長くなりますが、現代では両方の方法が好まれています。選択された症例における動脈瘤の治療。どちらの方法でも、治療プロセス中の成功率は高くなります。主な問題は早期診断です。

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