高血圧は、特定の臓器やシステムに重大な悪影響を及ぼします。臓器やシステム、特に目、心臓、腎臓、中枢神経系に重大な損傷を引き起こす可能性があります。
高血圧が目に及ぼす影響:
学名は「高血圧性網膜症」です。この病気では、高血圧は目の視覚膜に悪影響を与える状況を指します。
高血圧は網膜（ネットワーク層または層）に影響を与えます。神経組織で構成され、目の内側と奥に位置し、視覚機能を生み出し、脳に画像刺激を伝達します。高血圧や動脈硬化によって損傷を引き起こす血管疾患です。
原因は次のとおりです。高血圧、目の網膜の動脈の狭窄、出血が発生する可能性があります。重篤な場合には、視神経の頭部（乳頭）に浮腫が生じることがあります。目のこうした変化は、視力障害や失明を引き起こす可能性があります。
1851 年にフォン ヘルムホルツが検眼鏡を発明するまで、網膜血管を検査することはできませんでした。この分野で最も尊敬されている眼科医はマーカス・ガンであり、網膜血管の硬化性変化と、網膜、中枢神経系、排泄系の血管変化の関係についての彼の観察は今でも古典的であると考えられています。 .
高血圧性網膜症における検眼鏡画像
血管内で壁、反射、クロスオーバーの変化が発生します。高圧が長時間続くと、内部の「血液網膜関門」が壊れ、血漿や赤血球が血管の外に漏れ出します。検眼鏡による網膜の検査では、網膜出血、血管外漏出（網膜の内層にある神経線維軸索の変性変化によって生じる細胞体の集まり）に起因する滲出液、網膜内脂質（油性物質）の蓄積、黄斑星状重度の高血圧症や網膜血管終末では脂肪物質の形状の沈着が検出され、枝の詰まりが観察される場合があります。
網膜出血はほとんどの場合、表層の神経線維層に適合するろうそくの炎の形をしています。近くに位置するラウンドとメートル インクスポットの形の出血とそれに伴う黄白色の網膜内脂肪物質の存在は、高血圧の重症度を示します。
一般に、動脈硬化の変化は血管壁の肥厚によるものですが、高血圧は主に血管のけいれんが原因と考えられています。高血圧は動脈硬化の変化の進行に非常に重要な影響を与えるため、これらを完全に分けて考えることはできません。
動脈硬化の重症度は拡張期血圧の高さとより関連しています。網膜血管の特徴的な変化は一般に全身の動脈枝全体に均一に分布しており、検眼鏡での外観は全身循環の状態をほぼ反映しています。このため、内科専門医は、この病気および糖尿病性網膜症については眼科医に相談するよう求めています。
一般的な動脈の狭窄は、高血圧性網膜症の典型的な症状です。これは急性高血圧症では急性血管けいれん反応として見られますが、慢性高血圧症ではより頻繁に見られます。この血管径の減少により、高血圧症における網膜動脈径/静脈径比が減少します。通常、この比率は 2/3 です。正常比や同年齢の正常血圧者の平均血管径と比較して評価します。局所的な動脈狭窄は、ある領域の血管壁のけいれんが原因であり、可逆的な場合があります。その評価はけいれんの重症度を反映しています。視神経乳頭付近の直径の変化は生理的なものである可能性があります。
血管からの光の反射:
血管壁の厚さが増加すると、光の反射が徐々に変化します。通常、血管壁は見えず、管腔内の赤血球の柱だけが赤い線として見え、それを血管として認識します。血管壁の凸面から入る光の反射により、血柱の中央に 2 番目の光の線が現れます。これは通常の光の反射です。壁が厚くなるにつれて、光の反射の明るさが失われ、よりざらざらした、くすんだ、散在したものになります。これが動脈硬化の初期症状です。
血管径 (キャリブレーション、内腔) の変化 光:
動脈分岐の壁厚の増加とその内腔の狭窄に加えて、光の拡散により血管が赤茶色の「銅線」のように見えます。高血圧を適切にコントロールすると、この所見は比較的減少します。動脈硬化の過程が続くと、内腔の狭窄とともに壁の肥厚が進み、その結果、血柱が細い線として見えなくなる「銀線」のような外観になります。この期間中、血管は血液を運ぶことができないように見えますが、フルオレセイン血管造影検査では、灌流がほぼ継続していることがわかります。これは、高血圧が管理されている場合にはまれな所見です。
動脈/静脈の交差変化:
網膜の動脈と静脈は、通常、交差する点で共通の接合部を共有しています。静脈が前方に伸びている部分で、外側の鞘に入ります。静脈壁の変化により、この領域に「ノッチ」が形成され、静脈が圧迫されて内腔が狭くなり、静脈の方向が変わることもあります。この状態は、血柱のわずかな薄化から、目に見える血柱の重度の薄化および停止まで多岐にわたります。クロスオーバー変化は慢性高血圧症の特徴です。
網膜動脈瘤:
微小動脈瘤、つまり末端枝の拡大が見られる所見です。高血圧に特有のものではなく、広範囲の血管疾患に発生し、壁の弱い部分に局在する泡として形成されます。
高血圧症に対するマイナス要因
高血圧は若い年齢から始まります。
性別は男性、
拡張期血圧は常に 115 mm です。 Hg (水銀) が上回っている
心臓肥大
心不全が発症している
心臓の虚血性障害
腎機能障害
脳血管および脳の障害
目の網膜の血管障害
目の視神経乳頭（乳頭）の浮腫（乳頭浮腫）
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