副甲状腺は首にある甲状腺のすぐ近くにある腺で、副甲状腺ホルモンと呼ばれるホルモンを分泌します。通常、副甲状腺は 4 つあり、大きさは 3 ～ 4 mm です。副甲状腺;腸、骨、腎臓に作用して体内のカルシウム代謝を管理します。高い;それらは甲状腺の後ろ、おおよそ甲状腺の左右、下部および上部付近にあり、甲状腺に入る動脈と、呼吸と発声を可能にする喉頭反回神経（声神経）と呼ばれる神経のすぐ近くにあります。
副甲状腺腺腫。これは、通常は 1 つの腺の肥大と過剰な活動であり、まれに複数の腺が肥大することもあります。約 85% 以上の症例では 1 つの腺に疾患が見られますが、症例の 15% では、複数の腺 (通常は 2 つの腺) で腺腫が見つかったり、4 つの腺すべてで腺腫の肥大が見つかったりすることがあります。女性では男性の2倍発生します。
副甲状腺が過剰に働き、副甲状腺ホルモンが過剰に分泌されると、骨からのカルシウムの溶解が増加し、骨のカルシウム濃度が上昇します。血液が増えます。骨粗鬆症、骨の痛み、単純な理由による骨折、腎臓結石、胃と十二指腸の潰瘍と胃炎、膵臓の炎症、便秘と吐き気、筋力低下、高血圧、脈拍数の低下、初期の疲労、脱力感、困難
血中カルシウムが少なくとも 2 回高い場合、高カルシウム血症と診断されます。血中カルシウムの正常値は検査室によって異なりますが、一般的には 8.5 ～ 10.5 mg/dl です。高齢者や併存疾患のある人の場合は、アルブミン値と合わせて補正カルシウム値を計算する必要があります。血清カルシウムおよびパラソルモンレベルが高く、血清リン酸レベルが低下している場合は、原発性副甲状腺機能亢進症と診断されます。鑑別診断において;家族性良性高カルシウム血症（AHH）、リチウム誘発性高カルシウム血症、ビタミンD欠乏症など。病気の有無を確認する必要があります。
患者が手術を受ける場合には画像検査が必要です。通常、副甲状腺腺腫は超音波検査によって診断されます。患者の 75 ～ 80% で超音波診断が可能です。
すべての場合に必要というわけではありませんが、 副甲状腺シンチグラフィーは、副甲状腺の腫れの位置を特定するために実行できます。副甲状腺腺腫の検出感度は大きく異なりますが、一般的には 60 ～ 90% です。上記 2 つの方法で腺腫が確認できない場合は、コンピューター断層撮影 (CT) または頸部磁気共鳴画像法 (MRI) を実行できます。
当局は、副甲状腺摘出手術は危険であると述べています。唯一の完全に治癒する方法であり、安全であること、そして費用対効果が高いことを報告しました。症状のない血中カルシウム濃度が高い（高カルシウム血症）患者では、骨粗鬆症、腎臓結石、その他上記の全身の合併症が 10 年以内に発生する確率は 20 ～ 63% です。外科的治療はこれらの発生を防ぎます。無症状の患者に手術を決定する場合、外科的治療で最初に探すべき特徴は次のとおりです。 1. 50歳未満の患者 2. 長期間受診できない患者 3. 血清カルシウムが正常より1mg/dl以上高い患者 4. 尿カルシウムが高い患者24時間以内のレベルが400を超える人、5. 腎機能が少なくとも30％低下している人、6. 原発性副甲状腺機能亢進症の合併症（腎結石、骨粗鬆症、重度の精神神経疾患など）のある人は、外科的治療が必要です。
これらの手術は経験豊富な医師が行う場合、考慮する必要があります。治癒率は 95% 以上です。外科的治療の合併症;再発性の神経損傷（声が小さくなる、呼吸困難）、持続性または再発性の副甲状腺機能亢進症、永続性副甲状腺機能低下症（副甲状腺の機能低下）および出血。ただし、これらは低い割合で見られます。副甲状腺は、色や大きさ、特に血管や神経に近いため、手術中に見つけるのが難しいため、わずかな出血があると手術野の評価が難しくなり、場合によっては副甲状腺を見つけることができなくなることがあります。 、または副甲状腺の検索中に血管や神経などの望ましくない損傷が発生する可能性があります。したがって、経験豊富な手で行う必要があります。
観血的副甲状腺切除術 (従来型): 首を切開して 1 つまたは複数の副甲状腺を切除する方法です。腺腫はほとんどが 1 つの腺にありますが、症例の 5 ～ 10% で二重腺腫と呼ばれる複数の腫瘍を有する患者もいます。 腺腫は多くの腺に見られる場合があります。このような場合には、複数の腺を切除する必要があります。慢性腎不全などの基礎疾患を除いて、すべての腺を切除する必要はありません。この手術は甲状腺の手術に似ており、首の甲状腺の両側を検査し、すべての甲状腺を見つけて評価し、病気の甲状腺を切除します。低侵襲副甲状腺切除術 (MIP): 首の超音波検査またはシンチグラフィーによって特定された位置の疾患のある副甲状腺の真上 1.5 ～ 2 cm。切開が行われます。切開が小さいため、通常、この手術では他の副甲状腺は検査されません。どちらの形式でも「凍結検査」と呼ばれます。手術中に病理学的検査を行う必要があります。手術中に迅速病理学検査を実施して、切除した組織が副甲状腺組織であるかどうかを判断することで、不必要な時間の無駄を防ぐことができます。
持続性または再発性の副甲状腺機能亢進症: パラソルモンは最初の段階で高値が持続します。術後6ヶ月 副甲状腺機能亢進症といいます。術前評価が不完全であるか、手術中に十分な組織が除去されない可能性があります。術後6か月以内に副甲状腺機能亢進症が再発する場合を再発性副甲状腺機能亢進症といいます。世界中の出版物を調べると、約 3 ～ 4% の患者で手術後も副甲状腺機能亢進症が継続していることがわかります。持続性または再発性の副甲状腺腺腫では、副甲状腺組織は胎児期（子宮内）で発達し、胸腔内のさまざまな場所に存在することを念頭に置き、それに応じて検査を行うことが適切です。これらは非常にまれであるため、最初の検査や手術の際に胸腔を検査する必要はありません。 2 回目の手術では、首に加えて胸腔も検査することが適切です。
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