めまいは病気ではありませんが、さまざまな理由で発生する症状であり、バランスの崩れ、めまい、失神、軽度または重度のめまいなど、患者によってさまざまな方法で表現されます。さまざまな要因に応じて、軽度のバランスの崩れから非常に重度の回転感覚まで、さまざまな重症度の訴えが発生する可能性があります。めまいが唯一の訴えである場合もあれば、難聴や耳鳴りを伴う場合もあります。
耳には、外耳、中耳、内耳の 3 つの部分があります。外耳と中耳の構造は音波を収集し、その出力を増大させて内耳の液体に伝達します。内耳の聴覚と平衡の中枢は耳の骨にあり、内耳液（内リンパと外リンパ）で満たされています。敏感な感覚神経終末と聴覚および平衡神経の神経細胞は、これらの体液と常に接触しています。内耳に到達した音波は内耳液を通って伝わり、神経終末を刺激して電気刺激を引き起こします。この刺激が聴神経を介して脳に伝達されると、聴覚が発生します。
バランスの確保
バランス システムは、センターと 3 つの異なるセンサー システムで構成されます。脳は、目、内耳のバランス中枢、筋肉、関節、腱から常に伝えられる体の位置に関する情報を収集・処理する中枢として機能し、バランスを維持する役割を担っています。これら 3 つのシステムは互いに独立して機能し、連携して体のバランスを維持します。目は環境から脳に画像を送信することで、環境に対する体の位置に関する情報を提供しますが、筋肉、腱、関節からの信号は、体に対する頭の位置に関する情報を脳に伝えます。 p>
内耳平衡系は、回転運動を検出する三半規管と直線管で構成され、運動を検出する前庭と呼ばれる 2 つの異なる部分で構成されます。液体で満たされたこの 2 つの部分を合わせて「迷宮」と呼びます。頭が動くと、内耳内の液体も動き、この動きの形状と方向に従って刺激されたさまざまな神経終末が、頭の動きを知らせる信号を脳に送ります。
平衡感覚器官両側の迷路に位置するこれらの信号は、常に完全に対称な信号を互いに送信します。 彼らはエネルギーを生み出します。頭の回転によって生成される信号は三半規管に刺激を生成し、前後または上下の直線的な動きは前庭に刺激を生成します。前庭のバランスセンターの細胞に付着した炭酸カルシウムの結晶の位置が重力によって変化し、頭の動きの方向と強さを知覚できるようになります。内耳の平衡中枢が機能不全になると、脳に送られる信号の対称性が崩れ、バランスが崩れたような感覚が生じます。また、脳から目の筋肉への信号により、目の不随意運動（眼振）が引き起こされます。 ）。このような目の動きにより、患者は周囲や自分自身が回転しているかのような動きの知覚を生み出します。
動きを知覚するすべての中枢からの情報の組み合わせにより、矯正反射が起こります。小脳と脳内で起こる随意反応により、信号が体の筋肉に送られ、バランスを維持することを目的とした運動が行われます。脳、小脳、脳幹の平衡中枢は、内耳から来る非対称信号に時間の経過とともに適応し、それらの影響を受けないという特徴を持っています。この機能により、めまいを引き起こす病気や、通常の状態でも不均衡を引き起こす可能性のあるスポーツ活動において、適切な運動を行うことで不均衡を解消または予防することが可能です。
めまいの種類
バランスを維持する役割を果たしています。いずれかの中心に問題があると、めまい、バランスの崩れ、めまいなどの症状が引き起こされることがあります。
内耳の病気:
内耳関連のバランス障害は、内耳液の圧力の変化によって引き起こされることもあれば、平衡中枢や平衡神経の影響によって直接引き起こされることもあります。
聴覚と平衡神経の敏感な終末が原因で発生します。内耳の聴覚と平衡中枢のさまざまな部分にあり、同じ液体（内リンパ）が含まれています。この液体の循環、圧力、内容の変化により神経終末が刺激され、聴覚障害を伴うかどうかにかかわらず、急性、慢性、または再発性のめまいを引き起こします。
内耳または内耳の血液循環の障害。平衡神経に影響を与える他の問題でも同様の症状が発生します。
Be 陰に関連する病気:
平衡器官から届く信号を解釈し、適切な反応を生み出す脳の能力の障害の結果として発生します。難聴や耳鳴りが観察されることもあります。これらの問題は、高齢、血管閉塞やけいれん、アレルギー疾患や代謝性疾患、良性腫瘍や悪性腫瘍などが原因で発生することがあります。
同様の症状は、極度のストレス、パニック発作、うつ病、緊張などの場合にも発生することがあります。このような問題では、バランスの崩れにより、頭や耳に膨満感や圧迫感が生じることがあります。
首の病気:
首の筋肉から送られる位置情報信号の遮断バランスを維持する上で重要な役割を果たす脳幹のバランス中枢に影響を及ぼし、その結果、バランスが崩れる可能性があります。外傷、頚椎の関節疾患、または首の神経の圧迫によって首の筋肉に起こるけいれんは、首から脳に送られる位置信号に異常を引き起こし、最終的にはバランス障害を引き起こす可能性があります。
視覚障害:
視覚障害、または目の筋肉の病気によって引き起こされる不随意の眼球運動により、目から平衡中枢に到達する歪んだ信号が調和しないときに発生する信号の不適合。他の平衡感覚構造から来る信号はめまいを引き起こします。一方、発汗、吐き気、嘔吐などの症状は、神経系の他の不適切な刺激によって発生することもあります。
内耳から起こるめまいの症状
内耳の機能とこのシステムの接続に影響を与える病気は、めまい、難聴、耳鳴りなどの症状を引き起こします。これらの症状は、影響を受ける機能に応じて、単独で発生する場合もあれば、同時に発生する場合もあります。めまいは、非常に強い回転感覚、ふらつき、またはふらつきの形で発生することがあります。苦情は継続的または断続的に発生することがあり、頭の動きによって悪化することがよくあります。吐き気や嘔吐もよく見られますが、内耳が原因のめまいでは意識消失は起こりません。内耳機能障害の主な原因は、感染症（最も一般的にはウイルス起源）、血液循環障害、内耳液内の圧力変化、神経炎症、
診断において最も重要な要素は、詳細な病歴と検査です。ほとんどの患者には聴力検査と平衡検査が必要です。これらの段階を経ても診断できない患者には、放射線学的評価、ホルモン疾患や代謝疾患、アレルギーの検査、神経学的評価や検査も必要になる場合があります。
これらの評価の結果、以下のことが初めて明らかになります。深刻な、または生命を脅かす病状が根底にある。これらすべての検査の結果は、診断後の適切な内科的または外科的治療の選択に役立ちます。
血液循環に関連する疾患
血管けいれん、血管閉塞または破裂、および内部に影響を与える出血耳の平衡器官。循環障害は、めまい、難聴、耳鳴りを引き起こす可能性があります。
血管けいれんによるめまいは通常、突然始まり、繰り返し起こります。神経疲労、精神的ストレス、一部の薬剤、ニコチン、カフェインは血管けいれんを引き起こす可能性があります。
加齢や動脈硬化に伴って血管閉塞が徐々に起こると、内耳の構造が時間の経過とともに低下する血液循環に適応できるようになります。時々、常に不均衡な感覚が発生し、突然立ち上がったり、素早い動きをしたりすると訴えが増加することがあります。
突然の完全閉塞の場合、通常、重度のめまいが吐き気と嘔吐を伴います。重度の訴えは数日で治まり、健康な耳がその機能を引き継ぐため、数週間で消えます。
高血圧や外傷による血管の破裂では、突然の完全閉塞のような所見が観察されます。
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治療:
血管疾患によるめまいの治療では、初期段階ではめまいを軽減する薬とともに血管拡張薬が使用されます。繰り返しますが、鎮静剤は初期にバランス中枢を抑制することで愁訴を軽減するために使用できます。ニコチンやカフェインなどの血管収縮作用のある物質は避けるべきです。健康な耳の機能の回復を遅らせないように、内耳の機能を抑制する鎮静薬を長期間使用しないでください。
頭位めまい
特に若者と高齢者の場合。 中年に観察されるめまいの最も一般的な原因は、良性頭位めまい症 (BPPV) です。
高齢者に関連した平衡感覚の喪失
年齢とともに発生する平衡感覚の問題の最も重要な要因は、次のとおりです。内部 耳の平衡中枢と平衡神経に栄養を与える毛細血管の循環が混乱することです。この問題が深刻な苦情を引き起こすことはほとんどありません。前庭の血流が低下すると、平衡器官の細胞機能が低下して内耳の水晶体が剥がれ落ち、頭位めまいが起こることがあります。この患者グループでは、バランス運動が一般に有益です。加齢に伴う血管反射の鈍化により、特に高血圧の治療を受けている患者では、ベッドから急に立ち上がるときにバランスを失う可能性があります。
感染
感染症は体内に影響を及ぼしますが、初期段階では耳の症状は軽い場合があり、敏感な平衡領域に影響を及ぼします。重度のめまいや吐き気、嘔吐などの症状が発生します。
治療では、感染源を迅速に除去する必要があります。難聴や頭部への感染症の拡大などのリスクがあるため、医学的治療にすぐに対応できない場合には、外科的治療の選択肢も検討されます。
前庭神経炎
ウイルス感染は平衡神経や脳幹の平衡中枢に影響を及ぼし、その影響により数週間続く重度のめまいが発生することがあります。このような患者では、臨床所見が消失した後、平衡検査で改善するまでに何か月もかかる場合があります。この病気は通常、後遺症を残さずに治癒しますが、再発することはほとんどありません。
治療の初期段階で重篤な訴えを取り除くために医学的治療が適用され、その後、支持療法と適応訓練が続きます。
代謝性疾患とアレルギー
このグループでは、めまいとともに難聴や耳鳴りも観察されることがあります。最も一般的な原因は、甲状腺疾患、糖代謝障害、食物および呼吸器アレルギーです。
治療は原因疾患に応じて適用されます。
外傷
打撃これは、内耳のバランス中枢や内耳の血液循環が影響を受けることによって発生します。耳鳴りや難聴を伴う
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