子供や若者のスポーツ参加前の心臓健康診断
スポーツは個人が健康であるための重要な条件であり、子供や若者にとって娯楽の源でもあります。しかし、スポーツをする子供や若者に見られる心臓突然死は報道で重要な議題となり、医療機関がこの点で予防措置を講じるよう奨励されています。スポーツに参加する前の心臓健康スクリーニングの目的は、症状を示さない隠れた心臓病を明らかにすることです。
アスリートの心臓スクリーニングと現状
スポーツをしている人のほとんどの所見は、実際には正常であると考えられています。 。まれに、生命を脅かす心臓の問題が発生することがあります。このため、アスリートの心臓スキャンは、心臓突然死を引き起こす可能性のある潜行性心臓病を明らかにすることを目的としています。
では、スクリーニングはどのように行うべきでしょうか?個人歴や家族歴を含む病歴や身体検査はスクリーニングに十分ですか?この問題は常に議論され、研究結果が考慮されてきました。しかし、アメリカやヨーロッパでは、その方法についてまだコンセンサスが得られていません。
突然死を発症したアスリートを遡及的に調査した研究では、そのほとんどが以前に以下のような心臓スキャンを受けていたことが判明しました。病歴聴取と身体検査を受け、スポーツの許可が下りた。このため、特に欧州の保健当局は、アスリートのスクリーニングのルーチンに ECG を組み込んでいます。この習慣だけでも、スポーツをする子供や若者の心臓突然死のリスクが減少しました。これらのスキャンのおかげで、子供や若者の遺伝性心筋疾患や調律障害が早期に検出されます。早期診断により、これらの人々は予防治療を受けて長生きすることができます。
アスリートの心臓スクリーニングはどのように行われますか?
まず、病歴と身体検査が実行され、次に診断検査が実行されます。一歩ずつ。 ECG はテストの最初のステップに含める必要があります。近年、我が国のスポーツ連盟は、競技スポーツに参加してライセンスを取得する子供や若者に対し、少なくとも1回の小児心臓病検査を義務付け始めました。心エコー検査は、小児心臓専門医の診察を受けるすべての子供に対してほぼ必ず実施されます。
1.心臓スキャンの歴史
スクリーニングでは、アスリートの個人的な病歴と家族歴の両方が重要な考慮事項となります。スポーツ選手の心臓突然死を引き起こす病気は、ほとんどが遺伝性、つまり遺伝的に伝染するものです。これらには、主要な心筋疾患である肥大型心筋症や、QT延長症候群などのリズム障害が含まれます。家族歴に50歳未満の冠動脈疾患を患う親族がいるかどうかも疑問視される。個人的な病歴では、スポーツ中の胸痛、目の暗さ、失神、動悸、早期疲労、息切れが問われます。現在のアスリート ライセンス試験フォームには、個人および家族の病歴に関する質問が含まれており、フォームへの記入と子供の家族の承認が必要です。
2.心臓スキャンによる検査
健康診断中に医師が遭遇する最も一般的な所見は、心雑音の聴取です。雑音は、無症候性ではあるが狭窄している肥大型心筋症、大動脈弁狭窄症、および大動脈縮窄症の最初の兆候である可能性があります。心房中隔欠損症などの一部の先天性心疾患は、非常に潜行性の経過をたどり、成人になってから診断される場合があります。このスクリーニングのおかげで、小児期にそのような病気が診断される確率が高まります。雑音は、急性リウマチ熱による弁疾患の唯一の症状である場合もありますが、臨床所見は非常に静かです。このスクリーニング中に高血圧が偶然検出されることもあります。
3.心臓スクリーニングにおける診断検査
目的は心臓突然死の原因となる疾患を明らかにすることであるため、心電図検査 (ECG) と心エコー検査 (ECHO) を診断検査としてアスリートの心臓健康スクリーニング計画に含める必要があります。
- ECG
手、足、胸壁に取り付けられた電極による心臓の電気活動の評価です。記録は紙に転写されることがよくあります。主に成人を対象に、冠状動脈疾患による心筋損傷を評価するために使用されます。ただし、ECG は子供から大人まで幅広い用途に使用できます。これらの理由により、先天性および後天性心疾患を評価するための成人および小児患者の評価に非常に役立ちます。 は。肥大型心筋症は、心筋の肥厚を引き起こす病気であり、我が国および世界の心臓突然死の最も一般的な原因であり、症状を引き起こさない場合でも、心電図で検出されることがよくあります。さらに、まれな疾患である QT 延長症候群やブルガダなどのリズム障害は、ECG でのみ検出できます。
- ECHO
心エコー検査では、心臓の解剖学的構造と機能を画面上で即座に監視できます。このアスリートの心臓スキャンでは、心筋の肥厚や薄化などの心筋のサイズに影響する疾患、症状が曖昧なASDなどの先天性心疾患、リウマチ性弁膜症などをエコーで検出できます。肥大型心筋症では、この病気が思春期以降に発症することがあります。肥大型心筋症の家族がいる場合は、成人になるまで毎年心エコー検査を実施する必要があります。
- 高度な診断検査
このグループの検査は、次のような検査です。スポーツ選手の心臓スクリーニングの最初のステップには含まれていませんが、これらはスクリーニング結果の評価の結果として計画された検査です。運動中に動悸がしたり、心電図で早拍が検出された場合には、ホルター心電図および運動時心電図検査が必要になる場合があります。または、ECHO で心筋疾患が疑われる場合は、心臓 MRI で心筋をより詳細に評価できます。
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