大腸 (結腸) は、胃と肛門の間にある臓器です。大腸の最初の150cmは結腸と呼ばれ、最後の15cmは直腸と呼ばれます。直腸は大腸の一部であり、肛門より前の部分とも定義でき、便がこの領域に蓄えられます。胃で消化された後、小腸に送られて消化を続ける食物は、この領域でかなりの程度まで消化されます。大腸で水分とミネラルが吸収された後、便は直腸に送られ、そこで蓄えられてから体外に排出されます。
結腸がんとその頻度はどれくらいですか?
一般的な定義では、がんは体の細胞が分裂し、制御不能かつ急速に増殖するときに発生する病気です。結腸がんは、大腸（直腸までの部分）に見られるがんの種類に付けられた名前です。
結腸がんは、男性の肺がんと前立腺がん、女性の肺がんと乳がんに次いで最も一般的ながんの種類であり、その発生率は女性よりも男性の方がわずかに高くなります。
大腸粘膜由来のがんの発生率は50歳以降増加し、80歳で最も高くなります。結腸がんの平均年齢は男性が63歳であるのに対し、女性は62歳です。
結腸癌の形成は、大腸内の小さな塊の形で始まります。これは医学的には腺腫性ポリープと呼ばれます。ポリープはさまざまなサイズのものがあり、時間の経過とともに癌性構造に変化する可能性があります。したがって、がんの家族歴がある人はスクリーニング検査に参加する必要があります。
結腸がんの家族歴がある人の病気の発症リスクは、健康な人に比べて1.7倍高くなります。結腸がんの家族歴が 2 つ以上ある人のリスクは 2.7 倍高くなります。結腸がんは、遺伝的要因だけでなく、栄養失調や座りっぱなしのライフスタイルにも関連しています。
結腸がんの危険因子は何ですか?
結腸がんの原因には予防できるものもありますが、予防できないものもあります。結腸がんの原因と考えられる予防可能な危険因子の一部を以下に挙げます。
- 過体重または肥満
- サラミやソーセージなどの加工肉の摂取
- >炭水化物を豊富に摂取し、繊維の少ないものを食べることから
- 座りっぱなしのライフスタイル、
- 赤身の肉の過剰な摂取、
- タバコや類似のタバコ製品の使用、
- 大量のアルコールの摂取
- 加齢、
- 大腸ポリープ
- 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患がある、腸ポリープまたは結腸がんの病歴がある、
- 以前に結腸がんに罹患したことがある、
- 女性に卵巣がん、乳がん、または子宮がんの既往がある。
結腸がんの症状は何ですか?
大腸は以下のもので構成されています。 3部構成。右、左、下の列は構造の異なるセクションです。このため、腫瘍が存在する部位によって症状が異なります。
右結腸は左結腸よりも広いため、ここに障害が発生すると症状が現れるまでの時間が長くなり、病気がより潜行的に進行します。左側の結腸はより狭いため、腸内の既存の閉塞はより早く始まります。結腸のポリープは、最初は症状を引き起こしませんが、時間の経過とともに癌化し、数が増加し、サイズが大きくなり始めます。したがって、結腸がんの症状が人に現れます。
結腸がんの最初の症状は通常、便パターンの変化と原因不明の腹痛です。排便パターンの変化は、下痢や便秘として現れます。/li>
結腸がんのスクリーニング方法
Ü 結腸がんについては、我が国のがんの種類のトップ 10 に属し、重大な死亡や障害を引き起こす結腸がんについては、T.C.保健省は、対象グループの人々を対象とした全国結腸・直腸がんスクリーニングプログラムを開始しており、スクリーニングの対象者は50歳から70歳までのすべての男女です。高リスクの個人では、スクリーニングは 40 歳から開始されます。
高リスクの個人とは、結腸直腸がん、腺腫性ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病、または遺伝性ポリポーシスの第 1 度の家族歴がある個人、または非遺伝性の個人です。
結腸がんのスクリーニングは実施すべきですか?
早期診断と治療により患者の生存期間が長く、生活の質が高くなるため、50 歳以上のすべての人が検査を受けることができます。 70 歳のグループは結腸がん検診を受ける必要があります。
がんの病期は何ですか?
結腸がんの診断が明確になった後、病期分類が行われます。病期分類のプロセスでは、体から採取した組織サンプルの病理学的検査によって得られたデータと、断層撮影、磁気共鳴画像法（MRI）、胸部X線、PETなどの放射線画像法によって評価され、病期が決定されます。病気が決まる。
結腸がんはステージ 1 ～ 4 に分類されます。治療は病気の段階に応じて適用されます。
結腸がんの段階は次のとおりです。
- ステージ 1: がんが腸壁に浸潤 (転移) しています。ただし、腸のすべての層に到達することはできませんでした。
- ステージ 2: がんが腸のすべての層に浸潤しました。
- ステージ 3: 結腸がんが転移し、所属リンパ節に広がりました。
- ステージ 4: がんが肝臓、腹膜、肺などの離れた組織や臓器に転移しています。
結腸がんを診断するにはどうすればよいですか?
結腸がんの診断。スクリーニングプログラムの枠組み内で、または患者が結腸がんの症状を訴えて医師に相談したときに決定されます。医師はまず患者の病歴を聴取し、次に身体検査を行います。
診断には血液検査、便潜血を調べます。採取した糞便を処理し、ヘモグロビンの有無を調べます。最初の日 サンプルが陽性の場合、偽陽性が調査されます。このため、3 回の連続テストでは、各テストで 2 つのサンプルが採取されます。血液検査：貧血や全身状態の評価を目的とした血液検査に加え、がんマーカーである癌胎児性抗原（CEA）も検査します。 CEA は結腸がんに特異的なものではありませんが、その上昇により結腸がんに関する手がかりが得られます。 CEA レベルは、治療後の病気の追跡調査に使用されます。
結腸内視鏡検査 結腸内視鏡検査は、軽量内視鏡装置であり、大腸の内面を詳細に検査するのに役立ちます。結腸内視鏡検査では、腸内に存在する病変を検出し、病変から生検を行うことができるため、採取された組織片は実験室環境で検査されます。病理診断によっては大腸がんと診断されます。
近年、大腸がんに適したポリープの便に含まれる遺伝子コード「糞DNA」を調べることで、大腸がんを早期に発見することが可能になりました。カテーテルを結腸に挿入し、蛍光透視下で複数のレントゲン写真を撮影します。検査前に患者の腸の準備を行う必要があります。鎮静は通常は行われません。患者は手術中にけいれんのような痛みを感じることがありますが、手術後は仕事に戻ることができます。この検査では、1 cm を超える腺腫の半分とすべてのポリープの 39% を検出できます。
超音波は画像法の中で感度が低くなります。小さなポリープを見逃すこともありますが、腸壁の肥厚増加などの非特異的な所見を示し、医師に不審に思われる可能性があります。結腸がんの治療は多くの場合、手術から始まります。
初期段階の結腸がんでは、がん領域が周囲の組織とともに切除されます。周囲組織の1つであるリンパ節も手術後に病理学者によって検査され、がんが大腸を超えて広がっているかどうかが判断されます。
ステージ 1 の結腸がん患者には化学療法は適用されません。ステージ 2 の患者の一部のみが手術後に化学療法を受けます。家 Re 3 結腸がんの場合、病気の広がりを防ぐために手術後に化学療法が行われます（アジュバント）。進行期の結腸がん（ステージIV）では、患者の全身状態を考慮して、症状に対して外科的介入を行い、患者の症状の軽減を図ります。患者の全身状態、症状の重症度、利用可能な機会によって、この段階での患者の治療アプローチが決まります。したがって、結腸がんを早期に検出することが非常に重要です。
今日では、標的化学療法薬を使用することで、より効果的で快適な化学療法プロセスを患者に提供できるようになりました。標的化学療法が受けられるかどうかは、腫瘍組織の遺伝子検査によって決まりますが、大腸の大部分を切除した患者の場合は、腹部に開いた穴から便を永久的または一時的に袋の中に取り込むことができます。一部の患者。これらのバッグは人工肛門バッグと呼ばれます。前腹壁の穴から取り出した腸の端を腹部の皮膚に縫合し、その端に人工肛門バッグを取り付けます。一時的な人工肛門形成術を行っている患者の場合、2 回目の手術で腸を腹部に再挿入できます。
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