残念なことに、腎臓病は、体の腫れ、血尿、高血圧などの騒々しい症状を示さずに、潜行性の進行性の経過を示して腎臓を縮小させることが多く、機能している器官 (ネフロン) が何かで覆われて機能しなくなります。結合組織。最終的に、このプロセスはいわゆる「末期腎臓病」で終わります。この状況は今日で患者の終わりではありませんが、この時期には、透析や腎臓移植（腎移植）などのいくつかの方法を使用しても患者の命は可能ですが、これらの方法は適用が非常に難しく、費用がかかり、患者の質に重大な影響を及ぼします。患者の人生。この病気の潜行性の特徴が非常に頻繁に見られるという事実により、ほとんどの患者は最後の一滴まで病院に行くことを余儀なくされ、腎臓の深刻な問題が回復不能になるこの最後の時点で、彼らは自分の病気について知るのが遅すぎます。突然、患者だけでなくその家族全員がこの辛い現実に動揺します。残念なことに、血液透析センターの患者の少なくとも 60% は、透析を受けなければならなかった日に自分の病気について知りました。
この主題の重要性は何ですか?トルコ腎臓学会の記録によると、2011年末現在、最後に約57,000人が彼が生理患者であることがわかっています。これは、人口100万人あたり800人以上を意味します。この割合は欧米諸国とほぼ同じで、約5万人の患者が約800の血液透析センターで生活を続けており、そのうち3～4千人が腹膜透析と呼ばれる方法で、7～8千人が透析施設で生活を続けていることになる。移植腎臓が機能している人もいる。この生活を可能にするこれらの方法のおかげで、これらの数が増加していることに注意する必要があります。つまり、この方法のおかげで生き続けることができるので、このような患者が増えているのです。しかし、我が国および世界中で新たに感染した患者の数は増加しています。再び NHANES 研究では、2003 年の米国にはステージ 5 の慢性腎不全、つまり末期腎臓病の患者が約 30 万人いましたが、中等度の腎不全を患っているアメリカ人は約 800 万人でした。 CREDIT研究はトルコ腎臓学会の支援を受けて我が国で実施されました。 スクリーニング検査により、最終的な3段階腎不全（腎機能が60％未満の患者）の割合は9％であることが判明した。これは約 350 ～ 400 万人に相当します。言い換えれば、かなりの数の国民が、私たちが気づいていないにもかかわらず、この病気に罹患しているということです。この病気は社会的な側面を持ち、流行（エピデミック）が拡大しています。このような理由から、この記事は書かれました。
増加の最も重要な理由は糖尿病と高血圧です: どちらも海外の疫学研究です。上述の NHANES 研究とトルコ腎臓学 私たちの協会と登録システムが実施する研究の増加には、いくつかの要因が考えられます。糖尿病もその一つです。 2011 年、トルコの血液透析患者の糖尿病率は 34%、ヨーロッパでは 40% でした。しかし、最も重要なことは、これらの割合が過去 10 年間で 2 倍以上に増加し、この水準に達しているということです。我が国および世界において、透析患者の病気の 2 番目の根本原因は高血圧です。高血圧患者では動脈硬化、つまり動脈硬化が進むことで腎臓も悪くなります。私たちの人口は著しく高齢化しています。加齢に伴い、血管の問題による腎不全の割合も増加します。現在、造影剤と呼ばれる薬剤を使用した放射線画像法（断層撮影法、血管造影法など）が広く使用されています。これらは腎臓病を直接引き起こすわけではありませんが、初期の腎臓の問題を悪化させる可能性があります。同様に、リウマチ薬（非ステロイド性抗炎症薬）もそのような結果を引き起こす可能性があります。現在、若い年齢で見られる腎不全の原因のうち、高齢者に見られる腎炎や結石、炎症、前立腺肥大などの泌尿器科の原因は、早期に診断され治療されるため、徐々に減少しています。
症状は何ですか? : 浮腫は、特に腎臓病を示唆する症状の最初に現れます。浮腫は、患者またはその親族にとって、目の下の腫れ、または指の圧力によって移動する脚の腫れ、または指輪や肉に見られる場合があります。 首の凝りは、突然の体重増加を検出することで気づくことがあります。ここで重要なことは、浮腫は必ずしも腎臓病によるものではないということです。鑑別診断を行う際には、間違いなく腎臓疾患が最初に考慮されます。尿中の血の存在は、尿の色が目に見えて暗くなり、結石腫瘍などの泌尿器系の原因とは別に、腎炎の兆候である場合もあります。高血圧の場合、特に若い年齢で高血圧がある場合は、腎臓疾患を考慮する必要があります。残念なことに、幼い頃に高血圧であることがわかっていても、何の対処もされず、血圧治療のみが行われ、数年後にその患者が腎不全を発症することがあります。このような比較的騒々しい症状とは別に、脱力感、原因不明の貧血、原因不明のかゆみ、食欲不振、吐き気や嘔吐などの症状は、実際に多くの病気に存在する可能性があり、腎不全の最初の兆候である可能性があります。女性患者の場合は、妊娠初期の浮腫や高血圧、臨月の子癇と呼ばれる妊娠中毒、反復性低死産、無月経にも注意し、妊娠後の腎臓病の観点から評価する必要があります。多くの場合、衰弱や貧血などの症状は非常に軽いため、腎不全が非常に進行しているにもかかわらず、患者は自分が病気になっていることに気づきません。何らかの理由で定期的に医師の診察を受ける患者には、尿検査と腎機能を反映する検査を実施する必要があります。繰り返しになりますが、何らかの理由で薬剤が使用される場合（特に一部の抗生物質、非ステロイド性抗リウマチ薬）、造影剤を投与することによる放射線画像検査（血管造影やCTなど）が実行されるか、何らかの手術が実行される場合は、腎臓の検査を行う必要があります。
重要な症状は、尿中にタンパク質が存在することです: 通常、血液中に含まれるタンパク質は次のとおりです。尿中に排泄されません。尿中のタンパク質の存在は、腎臓の損傷を示す最も重要な指標です。浮腫のある患者、血尿のある患者、高血圧の患者では、これらの症状は腎臓病によって引き起こされるが、患者の尿中のタンパク質の存在によって引き起こされることが理解できます。 イル。この主題の冒頭で、これらの患者が常に騒々しいテーブルを持って来るわけではない、と述べました。しかし、単純な尿検査が正しく行われ、正しく解釈されれば、病気を明らかにすることができます。ほぼすべての腎臓患者に尿路所見があります。この規則には例外がほとんどありません。
早期診断は重要ですか?: 病気が急速に悪化する過程では、一般に、何らかの治療法や治療法で病気を治療する必要があります。たとえ完全に治っていなくても、少なくともブレーキをかけることはできます。たとえば、数日から数週間以内に腎機能の喪失を引き起こす急性腎炎の場合、早期に腎生検を行うことで、病理学的外観の段階に応じて一定の割合で治療できる可能性があります。
糖尿病患者の初期の適切な糖質管理、高血圧患者の適切な治療は、腎臓病の予防にもつながります。腎臓内科クリニックによるこれらの患者の早期フォローアップ（患者が透析ポイントに到達する前）が病気の転帰にプラスの影響を与えることを示す出版物が多数あります。
再発泌尿器系イベントによる尿路感染症、排尿時の膀胱から腎臓への尿の流れ 逆流、閉塞結石、前立腺肥大などの症状は無視されますが、適切な時期に介入しないと慢性腎不全につながる可能性があります。しかし、多くの腎臓病には治療法がありません。おそらく、これらの病気から発症する腎不全は運命として認識されるかもしれません。しかし、上で指摘した予防可能な状況は、決して運命的なものではありません。
慢性腎不全を予防できなければ、すべてが終わってしまうのでしょうか?: このような考えが残っています。今日の腎臓内科は遅れています。末期の腎臓病は慎重に監視され、いつかは透析や腎臓移植で終わるプロセスで治療されます。ここでの治療の目的は、腎機能の低下速度を遅らせることですが、より重要なのは、腎不全がこの過程で引き起こす可能性のあるマイナスの影響により、将来腎臓移植が行われたとしても、それは決して補償されないということです。 。 知らないことだ。ここで私が言いたいのは、例えば高血圧をコントロールできずに心臓肥大や脳出血麻痺を引き起こした場合、後から補うことはできないということです。
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