副腎がん

「副腎」と呼ばれる副腎は、三角形のような形をした内分泌腺です。副腎は、解剖学的に腎臓の真上に位置することからその名が付けられ、腎臓の前上部、「後腹膜」と呼ばれる腹膜の後ろに位置しています。その周りには脂肪組織があり、この脂肪組織を取り囲むように「下顎筋膜」と呼ばれる腎臓の膜があります。それらは、「皮質」と呼ばれる外皮層と「髄質」と呼ばれる内層の2つの別々の層で構成されています。その主な機能は、殻層からコルチコステロイドを生成し、内層からカテコールアミンを生成して血液中に分泌することです。

殻層は腺の重要な領域です。下垂体から分泌されて血液中に混合されるACTHホルモンの影響を受けて、「コルチゾール」、「アルドステロン」、「アンドロゲン」と呼ばれるホルモンを生成します。これらのホルモンは、体内の水分と塩分のバランスを確保し、血圧を制御し、タンパク質、脂肪、炭水化物の代謝を調節し、性ホルモンの生成を制御します。

内層は、「カテコールアミン」と呼ばれるアドレナリンやノルアドレナリンなどの物質を生成します。 、体のホルモンです。生理的緊張 (ストレス) に対する反応を調節する役割を担っています。

副腎がんとは何ですか?

名前が示すように、「副腎皮質がん」は副腎の殻であり、子宮頸部から発生する非常にまれなタイプのがん（1000万人に5～20人）です。あらゆる年齢層に見られますが、5 歳未満の子供と 40 ～ 50 歳の成人に最も多く発生します。急速に進行し、転移する進行性のがんです。広がりは、がんが周囲の組織に直接到達するか、がん細胞がリンパや血管を介して遠隔地に輸送されるときに発生します。早期に発見できれば治療が可能です。ただし、がんが副腎を越えて転移または転移している場合、治療の可能性は非常に低くなります。薬物治療は、病気の進行と再発を遅らせる目的でのみ使用できます。

副腎で検出されるがんは、機能性、つまりホルモンを産生するがん、または非機能性、つまりホルモンを産生しないがんの可能性があります。 。機能性がんは、産生されるホルモンに応じてさまざまな症状を引き起こします。

副腎で検出されるすべての腫瘤が悪性であるとは限りません。 「腺腫」と 「褐色細胞腫」と呼ばれる一部の腫瘍は良性です。

原因は何ですか?

正確な原因は不明です。一部の遺伝性疾患では発生率が増加することが判明しています。

• リー・フラウメニ症候群

• ベックウィズ・ヴィーデマン症候群

• カーニー複合体

• 多発性内分泌腫瘍症 1 型

• マッキューン・オルブライト症候群

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どのようにして症状が出るのですか？

現在、健康診断の普及により、偶発的に検出される副腎腫瘤が観察されます。しかし、副腎がん患者の大多数は依然として進行した疾患や、腫瘤の大きさや分泌ホルモンに起因する腫瘍関連の訴えを抱えています。非機能性がんは、初期段階では症状を引き起こしません。成人の副腎がんの 50 ～ 79%、小児副腎がんの 90% は機能性、つまりホルモン産生がんです。

コルチゾールの産生が高い場合。

• 顔、首、体幹の体重増加、腕と脚の体重減少

• 女性の顔、背中、腕の体毛の増加

• 顔が丸くて赤くなる

• 背中と首の後ろの脂肪量の増加

• 筋力低下

• 血圧の上昇

• 血糖値の上昇

• 声が低くなります

• 性的欲求の喪失

アルドステロンの生産が高い場合。

• 血圧の上昇

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• 筋力低下とけいれん

• 血圧の上昇の頻度の増加排尿

• 喉の渇きの増加

テストステロンの生産が高い場合。

• 通常、男性では症状を引き起こすことはありません。

• 女性では、顔、背中、腕の毛の成長が増加します。

• ニキビ

• ハゲ

• 声が低くなった

• 月経出血が止まった

エストロゲンの分泌が多い場合;

• 閉経前の女性の月経出血 不規則

• 閉経後の女性の月経出血の再開

• 男性の乳房組織の肥大

• 男性の性的欲求の低下

• 男性の勃起障害

非機能性癌、つまり、ホルモンを産生しないがんは、より一般的な症状であり、次のような症状が現れます。

• 腹痛

• 戻る痛み

• 腹部腫瘤

• 吐き気

• 嘔吐

診断方法 設置されていますか?

訴えや別の理由で行われた放射線検査で腫瘤が検出されたために申請する患者詳細な身体検査、病歴、臨床検査によって評価されます。

副腎。がんの診断検査

• 身体検査と病歴

• 血液および尿の分析: 血液および尿の分析 副腎によって生成されるホルモンレベルに異常があるかどうかを調べるために、尿サンプルが採取されます。血中電解質レベルが評価されます。

• 放射線画像法: コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法、PET などの画像法により、放射線の位置と大きさが特定されます。

• 24 時間尿分析: 腫瘤が存在するかどうかを調べるために実行されます。機能しているかどうか。この検査は、24 時間採取された尿中のコルチオールとカテコールアミンの量を測定することによって実行されます。

• デキサメタゾン抑制検査: を調べるために実行されます。塊が機能しているかどうか。副腎から分泌されるコルチゾールと似た作用を持つ「デキサメタゾン」という物質を投与することで、下垂体から分泌されるACTHホルモンを抑制します。正常な人では、ACTHの分泌が減少すると、副腎から分泌されるコルチゾールも減少します。癌組織では、この抑制反応は起こらず、コルチゾールの産生が続きます。

• 副腎摘出術: 癌の疑いが生じた場合、副腎を外科的に切除し、病理学的に検査されました。

副腎がんのステージの決定

副腎がんの診断が確定的に確立された後の次のステップは、がんの広がりを判定することです。この研究はがんの病期分類と呼ばれます。この目的のために、追加の放射線画像法および検査が使用される場合があります。

• コンピュータ断層撮影

• 磁気共鳴画像法

• 副腎血管造影

• 副腎静脈造影

• カバグラム

• 超音波検査

• 副腎摘出術

副腎がんの病期分類は次のとおりです。

• ステージ 1: 癌組織は 5 cm 未満で、副腎内にのみ存在します。

• ステージ 2: 癌組織はより大きい5 cm 未満で、副腎内にのみ存在します。副腎内にあります。

• ステージ 3: がん組織が副腎周囲の脂肪組織またはリンパ節に広がっています。

• ステージ 4 : がん組織は、副腎周囲の脂肪組織、リンパ節、腎臓などの周囲臓器、または肝臓、肺、骨などの離れた臓器に転移しています。

どのように治療されますか?

残念ながら、副腎がん患者の約 50% は進行がんです。 。これらの患者では、病気の再発と拡大のリスクが非常に高くなります。したがって、患者は外科医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医、内分泌専門医からなるチームによって追跡および治療される必要があります。適切な外科的治療にもかかわらず、病気が再発するリスクは 60 ～ 80% あります。

副腎がんの治療には、標準治療や実験的治療など、さまざまな治療選択肢があります。標準的な治療法は次のとおりです。

• 外科的治療: 「副腎摘出術」と呼ばれる外科的アプローチの目的は、癌組織とその周囲のリンパ節を完全に除去することです。進行がんの場合、がん組織を完全に除去できなくても、90％以上を切除することでがん関連の副作用を軽減し、追加治療の有効性を高めることができます。病気が再発した場合、手術部位が再感染する 結果として生じたがん組織および遠隔領域のがん組織を外科的に除去すると、生存の可能性が高まります。

• 放射線療法: 副腎がんにおける放射線療法の役割は限られています。ただし、骨と脳に広がりがある場合は、治療の選択肢となる可能性があります。病気の再発のリスクは、副腎のがんを切除した後に適用される放射線療法によって軽減できます。

• 化学療法: がん細胞を殺すために使用されます。 「ミトトアン」と呼ばれる内服薬で病気の再発と進行を止めようとします。

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