線維筋痛症候群 (FMS) は原因不明の慢性筋骨格系疾患であり、広範囲にわたる体の痛みと特定の解剖学的領域の圧痛点の存在を特徴とします。年間診断率は 2 ～ 8% の間で変化しますが、40 ～ 60 歳の年齢層と女性 (85 ～ 90%) でより一般的です。教育や社会経済レベルが低い人に多くみられます。
線維筋痛症候群の最も一般的かつ特徴的な症状は、広範囲にわたる痛み、朝のこわばり、朝の目覚めの疲労感、および睡眠障害です。多くの患者さんには、睡眠障害、倦怠感、こわばり、眠気、うつ状態、口渇、目の乾き、過敏性腸症候群、月経困難症（月経痛）、尿道症候群、動悸、記憶障害、認知障害などのさまざまな症状が慢性的にみられます。
1990年、ACR（米国リウマチ学会）は、この病気の分類基準を、少なくとも3か月続く広範な体の痛みと、9対のうち少なくとも11対に4kgの圧力による触診時の痛みと定義しました。体の左右にある敏感なポイント（硬い表面を指で押すと、爪床が白くなるのは圧力です）。
2010 年, ACRは新しい診断基準を発表したが、圧痛点の数は基準として採用されなかった。線維筋痛症候群は、他の中枢性疼痛症候群と同様に、強い家族性素因を示します。線維筋痛症症候群の第一親等血縁者がいる個人における線維筋痛症症候群の発生率は、正常集団と比較して8.5倍増加しています。
機械的および身体的外傷などの環境要因や心理社会的ストレス要因は、FMSの原因の1つです。 FMS 患者で最も頻繁に検出される身体的外傷は、急性疾患、身体的損傷、手術、自動車事故です。一般的な心理社会的要因としては、慢性的なストレス、精神的トラウマ、精神的、身体的、または性的虐待が挙げられます。線維筋痛症患者の 14 ～ 23% が身体的損傷、外傷、または外科的介入後に症状を経験すると報告されていますが、身体的外傷と慢性疼痛との直接の関係は証明されていません。また、FMS患者は、 うつ病や不安などの精神障害は、一般人口に多く見られます。線維筋痛症の主な症状は筋肉の痛みと硬直であるため、多くの研究は筋肉組織の変化に焦点を当ててきました。筋生検研究で最も顕著な所見は、局所的な酸素欠乏（組織）です。酸素欠乏）。これに関して、一部の研究者は微小循環障害に焦点を当てています。線維筋痛症は、慢性的な痛みを伴う筋骨格系疾患の中で最も一般的な症候群であり、労働力の損失、治療費、医療費の面で健康に重大な影響を及ぼします。それが患者に引き起こす心理的問題が問題なのです。 FMS患者の生活の質は著しく低下し、精神的健康にも影響を与えることが知られており、これらの問題は人々の社会生活やビジネス生活にも影響を及ぼし、労働力の喪失による多大な経済的負担をもたらす可能性があります。
線維筋痛症の場合。診断:
線維筋痛症症候群に関する知識は増えていますが、診断用の臨床検査やバイオマーカーがないため、診断にはさまざまな困難が生じています。線維筋痛症候群患者の身体検査では、客観的な関節の腫れ、筋力低下、または異常な神経学的所見は検出されません。広範囲にわたる痛みにより、関節の圧痛が検出される場合があります。圧痛点の存在は身体検査において重要です。圧痛点は、4 kg の手で圧力をかけて触診することで明らかになります。 4 kg の圧力は、硬い表面を指で押したときに爪床が白くなる圧力です。線維筋痛症候群の診断に役立つ最初の基準は、1990 年の ACR によって提唱されました。これらの分類基準は、広範な体の痛みと圧痛点の検出に基づいています。
1990 ACR (米国リウマチ学会) 線維筋痛症分類基準:
1 - 体の右半身と左半身、腰の上半身と下半身、軸骨格（首、背中、腰椎、胸部）を含む四象限の痛みが 3 か月以上続いている .
2- 18 の入札ポイントのうち少なくとも 11 と定義 河川触診で4kg以下の圧力で痛みを感じる FMSの診断には上記の両方の基準を満たしている必要があります
ただし、FMSでは痛みがないだけでなく、痛みを感じることもあります。これらの診断基準には疲労、睡眠障害、うつ病、不安障害、それに伴う認知障害などの症状が含まれていないため、2010年にACRによって新たな診断基準が発表された。 2010 ACR の補助診断基準は、痛みを伴う体の部位の数に基づく「広範囲の疼痛スコア」と、睡眠障害、疲労、認知症状、および身体症状に基づく「症状重症度スコア」に基づいています。
2010 ACR 診断基準:
広範囲疼痛スコア:
これには、患者が過去 1 週間に痛みを感じた身体部分の数が含まれます。過去 1 週間の患者の痛みの部位 (合計スコア: 0-19)
顎 (右-左) 肩甲帯 (右-左) 腕 (右-左) 前腕 (右-左)< 股関節 (左右転子部) 太もも (左右)
脚 (左右) 背中 腰
胸 腹部
広範囲の痛みのスコア:
これには、患者が過去 1 週間に痛みを感じた体の部位の数が含まれます。患者が過去 1 週間に痛みを感じた部位 (合計スコア: 0-19)
症状の重症度スコア: (0: なし、1: 軽度、2: 中程度、3: 重度) (合計スコア) 0-12 )
疲労
疲労感による起床
認知症状
身体症状
身体症状:
筋肉痛み、筋肉疲労、脱力感疲労、めまい、不眠症、強迫観念、頭痛、腹痛・けいれん、眠気、うつ状態、イライラ、食欲不振、吐き気、胸やけ、口腔内アフタ、味覚障害、過敏性腸症候群、便秘（便秘）、下痢、胸痛、目のかすみ、発熱、ドライアイ、口渇、かゆみ、喘鳴、レイノー現象、発疹、耳鳴り、難聴、発作、呼吸困難（息切れ）、光線過敏症（光に過敏になること） 、あざができやすい、脱毛、排尿困難（排尿痛）、多尿（頻尿）、膀胱けいれん
1． 症状が 3 か月間同じレベルで存在しており、痛みを説明できる他の疾患がない
2. 広範囲の痛みスコア ≥7 症状の重症度スコアが 5 以上であるか、広範囲の痛みのスコアが 3 ～ 6 で症状の重症度
スコアが 9 以上である必要があります。
FMS の診断のためには、患者は両方の条件を満たす必要があります。
線維筋痛症の治療
線維筋痛症症候群の治療における主な目標は、痛みを軽減し、症状を軽減し、機能を向上させることです。患者は多くの複雑な症状と付随する状態を抱えているため、学際的なチームによって組織された身体的、認知的、行動的、教育的アプローチを含む治療を適用する必要があります。各患者は個別に評価され、症状に応じて個別の治療が計画される必要があります。
患者教育: 線維筋痛症の治療で最も重要な要素は患者教育です。まずは患者さんに自分の病気のことを説明し、信頼してもらうことが条件です。この病気は本物であり、激しい痛みがあるかもしれないが、生命を脅かすものではなく、美容上の問題を引き起こすものではないことを説明することが、協力にとって非常に重要です。
薬物療法: 患者は推奨された薬を使用する必要があります。医師による推奨用量と頻度での投与。
非薬物療法:
有酸素運動、ストレッチ運動、理学療法、認知行動療法、学際的療法
線維筋痛症の理学療法:< br /> マッサージ: 筋肉をリラックスさせるために行われます
温冷療法、
超音波
電気刺激
磁場治療。筋肉のけいれんを軽減します。
テンズ療法で痛みが軽減されます。
運動療法
上記の治療法に加えて、ドライニードル、カッピングマッサージ、鍼治療、筋膜マッサージも受けられます。専門の理学療法士と専門の医師による特別なトレーニングを受けています。リラクゼーションなどのテクニックは、最近頻繁に使用されており、非常に良い結果が得られる方法です。
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