鎮痛剤や理学療法などの保存的治療が効果のない患者には、手術が必要になる場合があります。手術の目的は、神経を圧迫している椎間板の部分を除去することです。これは椎間板切除術と呼ばれる手順で行われ、通常は顕微鏡下で行われる繊細な手術 (顕微椎間板切除術) です。
首の前後に作られた皮膚切開からヘルニアが入ります。前方に手術するか (前方アプローチ)、後方に手術するか (後方アプローチ) の決定は、椎間板ヘルニアの位置、外科医の経験、患者の好みなどの多くの要因に影響されます。この方法は、固定またはプロテーゼの適用と同時に実行されます。人々の間では非公開手術としても知られています。これは、神経根と脊髄への圧力を軽減し、症状を軽減するために使用されます。微小椎間板切除術は低侵襲性の方法であり、一部の患者では長期にわたって手術跡が完全に消えます。
前頚部椎間板切除術および固定術 (ACDF): この方法は低侵襲性の方法です。外科医はまた、首の前部に小さな切開を加え、ヘルニアになった椎間板を除去します。次に、移植片 (通常は骨または合成材料で作られています) が 2 つの椎骨の間に配置され、椎間板腔をサポートします。最新の移植片は、上下の椎骨に自己融合する機能を備えており、以前のように脊椎に取り付けられたプレート、ネジ、またはケージでサポートされる必要はありません。どちらのアプローチでも、神経を圧迫している椎間板の部分が除去され、通常は良好な結果が得られます。前方アプローチでは、椎間板ヘルニアに到達するために椎間板の大部分を除去する必要があり、通常は固定術が必要になります。固定手術の最大の欠点は、固定領域の動きがなくなることです。単一レベルの椎間板切除術は、首の可動性の点で重大な欠点をもたらすことはありません。これは、このセグメントの失われた移動性が他の無傷のレベルによって補償され、許容されるためです。ただし、上部と下部のセグメントにかかる動きと負荷が増加すると、これらの領域に摩耗、首ヘルニア、および痛みが発生します。今日の技術開発のおかげで、融合ではなくディスクを除去することによって形成されます。 取り外し可能なプロテーゼをスペースに配置できます。
子宮頸部プロテーゼ。これにより、脊椎があらゆる方向に術前の柔軟性を維持できるようになります。プロテーゼはすべての患者に適しているわけではありません。理想的な候補者は比較的若く、椎間関節が変性しておらず、椎間板の高さが保たれている患者です。プロテーゼが患者さんに適しているかどうかは、患者さんごとに個別に評価して判断します。これにより神経根への圧迫が軽減され、症状が軽減されます。この方法では椎間板ヘルニアを完全に除去することはできないため、前方アプローチよりも成功の可能性が低く、再発のリスクが高くなります。これら 3 つの方法は、頸部ヘルニアの手術方法の中で最も一般的に使用されるものの一部です。手術方法を決定するには、患者の状態と症状を専門家が評価する必要があります。手術法を選択する際には、椎間板ヘルニアが何個あり、それを訴えているか、椎間板ヘルニアに骨化があるかどうか、脊椎石灰化による脊柱管の狭窄があるかどうか、脊髄圧壊（脊髄軟化症）があるかどうかなどを評価する必要があります。
必要なもの
ほとんどの患者は手術後その日のうちに散歩に出かけ、しばらくすると、場合によっては 24 時間以内に帰宅できるようになります。手術後1〜2日以内に、通常の日常生活（トイレ、着替え、料理、階段の上り下りなど）に戻ることができます。最初の5日間は家から出ることは望ましくありませんが、家の中で活動する必要があります。 5日後にコントロール検査があり、傷に問題がなければシャワーや入浴は可能です。 5日目以降は外出可能になります。最初の10日間はネックブレースを使用することが望ましいです。短距離を運転したり飛行したりすることができる。患者は希望すれば10日後にデスクワークに戻ることができる。激しい仕事の場合、患者は少し遅れて仕事に戻るように求められます。手術前に重度の衰弱があった患者は、日常生活に完全に戻るために、包括的な術後のリハビリテーションおよび理学療法プログラムが必要な場合があります。は不可欠です。いくつかの背骨のエクササイズは回復を早めます。
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