鼓膜穿孔や慢性中耳疾患に対して行われる「鼓室形成術」手術は、技術的には鼓膜と中耳の聴覚系を修復し、中耳と鼓膜の炎症を除去するプロセスです。
この手術は現在のものです。病気の程度によっては、鼓膜の穴を修復し (鼓膜形成術)、耳小骨系を修復することによってのみ行うことができます。中耳での音の伝達と膜の修復（鼓室形成術）、乳突骨に進行した炎症の除去（乳突切除術）、またはこれらの手術の組み合わせ（鼓室乳突術）です。
鼓室形成術の手術はいつ行われますか?
患者は耳を水から保護しており、耳だれの原因となる鼻や副鼻腔領域の炎症の焦点はありませんが、耳だれが再発する場合は、両方とも生活の質を改善します。炎症による深刻な問題を防ぐためには、膜の穴を塞ぐ必要があります。これらの患者では、同じ手術中に膜の穴が塞がれ、音を伝える小さな中耳小骨の問題が解決されます。
中耳内に真珠腫と呼ばれる炎症組織が検出され、乳様突起の骨が炎症を起こし、骨が溶けて進行するため、できるだけ早く手術で炎症を取り除く必要があります。真珠腫患者では聴覚系の保護または修復が第二の優先事項であり、主な目的は顔面麻痺、内耳由来の難聴、頭蓋内合併症（髄膜炎、脳膿瘍など）を起こさずに炎症を取り除くことです。
手術手技
手術手技、病気の状態、膜の穴の位置、外耳道の構造、耳介の有無などを考慮して手術方法を決定します。手術中に耳の後ろの乳突骨が介入され、外科医、そして最終的には患者の好みが効果的です。
手術中の中耳と乳様突起。非常に異なる手術技術が適用されますが、顕微鏡で骨を観察する場合、患者とその親族が手術に関して見ることができるのは皮膚の切開部分に限られているため、この問題についてよく質問されます。
鼓膜形成術の手術は外耳道を通して行われます。 耳の内側または耳の後ろを切開して行うことができます。膜の小さな穴を修復するためだけに、追加の切開を行わずに外耳道を通して手術を行うこともできますが、膜の中央部と後部にある穴を耳を通して行う場合は、耳の後ろを切開して行うアプローチが推奨されます。 、膜の前部の穴の場合、および乳突骨への介入が必要な場合。この点での主な決定要因は、手術を行う外科医の好みです。
鼓膜の修復に最も一般的に使用される組織は、側頭筋の鞘です。この組織は手術野に近いため、手術中に簡単に採取できます。外耳道の前面にある軟骨の膜や既製の材料（滅菌済みの脳膜片など適切な処理を施した材料）を使用することもできます。
耳道を確保するために修復が必要な場合聴覚を伝達する小骨の損傷による音の伝達を抑制するために、外耳道前方の軟骨から採取したものや中耳小骨そのものなど、さまざまな材質の補綴物を使用することができます。
手術後
患者は通常、手術後 1 日目に包帯を巻いて退院できます。
乳突骨への介入を伴わない手術では、外耳道の特殊なスポンジは通常 10 ～ 14 日後に洗浄され、患者は耳を水から保護し、感染症を防ぐために抗生物質とコルチゾンを含む点耳薬を使用することが推奨されます。手術領域での反応。このグループでは、回復は 3 ～ 4 週間以内に完了します。一般に、インフルエンザ感染や脳卒中から身を守る必要があり、最初の 1 か月間は飛行機に乗らないようにする必要があります。このような患者の場合、病状の程度と術前の聴力レベルにもよりますが、手術の技術的および機能的成功率は一般に非常に良好です。
乳突骨に介入を受けた患者の場合手術中は、行われる手術の種類に応じて、さまざまな包帯をさまざまな期間にわたって適用する必要があります。このグループでは回復に時間がかかり、これらの患者で達成される聴力の向上は一般に他のグループよりも低くなります。
Öze 特に真珠腫が顔面神経や内耳の近くに位置している場合は、神経や聴覚への損傷を避けるためにこれらの領域の骨を削ることができず、細胞レベルの病気が残る可能性があります。
リスクがあるため、この状態の患者では真珠腫の再発率が高いため、手術後は定期的に追跡検査を行う必要があります。このグループの患者における聴覚伝導系を修復するための介入は、真珠腫が小さな病巣で再発した場合、または 6～12 か月後に行われるセカンドルックコントロール手術中に行うことができます。
読み取り: 0
