疼痛障害および体の特定の部分の激しいまたは広範囲にわたる痛みの訴え。日常生活に悪影響を与える重要な健康問題の一つです。特に身体の特定の部分に集中する激しい痛み、その最も重要な例の 1 つが三叉神経痛で、耐えられないほどになることがあります。これらの問題の解決策は主に、これらの痛みがなぜ発生するのかを知り、その原因に対して適切な措置を講じることにかかっています。
神経痛とは何ですか?
神経痛。これは、体の特定の領域に広がった神経組織の破壊または損傷の結果、神経組織から生じる灼熱感、刺痛感、または電気ショック感覚の形での激しい痛みの感覚です。この意味で、神経組織の損傷に応じて、体のどの部分でも発生する可能性があります。三叉神経痛は、顔面領域の触覚を司る三叉神経の損傷により発症し、クリニックで最も一般的な神経痛の一つであり、その原因となる要因や直接的に破壊される要因が存在します。この意味で、神経痛を引き起こす可能性のある健康上の問題は次のように要約できます。
- 老化: 加齢に伴い、神経組織は以前の活力を失い始め、これまでに受けた破壊により神経痛を引き起こす可能性があります。
- 外傷: 外科手術または外部からの鈍的外傷による神経組織の損傷の結果、神経痛が発生することがあります。
- 糖尿病: 糖尿病の重要な影響の 1 つは、高血糖による神経組織の機能喪失。神経組織が直接損傷を受ける一部の神経疾患では、神経痛が観察され、その結果、神経痛が発症することがあります。 神経痛は、神経組織の損傷の結果として発生することがあります。
- 一部のリウマチ性疾患: 血管組織や関節組織に炎症を引き起こす一部のリウマチ性疾患では、神経組織も破壊されることがあります。
- >慢性疾患: 特に慢性腎不全。慢性疾患では体内の有毒物質の蓄積により神経細胞が損傷を受ける可能性があります。組織の炎症により神経痛が生じる可能性があります。
神経痛の種類は何ですか?
神経痛は体内のどの神経組織でも発生する可能性がありますが、クリニックでは特にいくつかの神経組織が損傷され、その結果、神経痛がより一般的に発生します。これらの疾患は次のように要約できます。
三叉神経痛
触覚を脳に伝える三叉神経は顔全体で優位に立っています。この方向では、三叉神経は脳幹から出た後、3つの主要な枝に分かれ、顔の額、上顎、下顎の領域に広がります。さまざまな要因によってこの神経が損傷されると、日常生活に重大な影響を与える一連の症状が起こります。これらの症状は次のように列挙できます。
- 顔の半分に激しい灼熱感、刺すような痛み、または電気ショックの形で激しい痛みの訴えが観察されます。
- 次のような痛みの発作が見られます。顔を触ったり、噛んだり、歯磨きしたり、化粧をしたり、話したりすることが行動によって引き起こされる可能性があります。さらに、神経痛発作は、非常に熱いまたは冷たい食べ物を摂取する、冷たいまたは熱い空気を顔に当てる、鼻をすすったり笑うなど、顔が緊張したり興奮したりしたときに発生することがあります。一日でも一週間でも。発作の間には痛みのない期間があります。
- 時間の経過とともに発作の頻度が増加し、その結果として生じる痛みが増強する場合があります。
- 痛みは体の半分の特定の領域から始まります。顔（額、頬、顎、歯など）。
- 場合によっては、発作時に激しい痛みが突然現れることもありますが、それほど深刻ではないものの継続的な痛みを経験する患者もいます。痛みが発生する領域に灼熱感や不快感を感じる場合もあります。
- 痛みを伴う発作の後、顔に不随意の収縮が起こることがあります。
繰り返しになりますが、家族の中に三叉神経痛があることは、一親等の血縁者にとって危険因子となる可能性があります。また、三叉神経痛の患者さんの多くは、激しい痛みを伴う発作による不安障害に悩まされています。幼少期に水痘に感染すると、ウイルスは神経組織に潜んで不活性な形で存在し続けます。その後、体の免疫抵抗力が低下するさまざまな状況（薬物療法、強いストレス、一部の慢性疾患など）でウイルスが再活性化し、神経組織に損傷を与えます。神経組織に沿って観察される発赤、発疹、激しい痛みを引き起こします。体の半分のみに観察され、影響を受ける神経組織が限定されているのが特徴です。感染性微生物は帯状疱疹後神経痛に基づいて神経組織に損傷を引き起こすため、鎮痛剤で痛みを抑えることに加えて、感染症を治療するための抗ウイルス薬の処方も治療において重要な役割を果たします。
舌咽神経痛
特に口腔がつながっている後部の感覚を司る舌咽神経の損傷の結果として、喉、咽頭、首の痛みの訴えとして現れます。咽頭。他の種類の神経痛に比べて頻度は低くなります。
神経痛の治療方法
神経痛の治療の基本は次のとおりです。 根本的な原因を特定し、神経痛の種類に応じた適切な治療計画を立てます。したがって、クリニックでは、まず詳細な病歴と身体検査の後、原因を特定するために追加の検査が適用されます。特定された原因に対する治療が開始されます。特定の原因が見つからない場合は、神経痛を軽減するための対症療法が優先されます。
神経の圧迫を引き起こす解剖学的構造がある場合は、神経痛の手術が検討されます。糖尿病における高血糖による神経痛は、血糖コントロールが目的となります。薬物や化学物質による神経痛の場合は、有効成分を避けるために予防措置が講じられます。対症療法としては、まず強い鎮痛剤が処方されます。さらに、神経組織の治癒を促進し、痛みを和らげるために理学療法が使用されます。重度の神経痛の場合は、麻酔薬を用いて神経組織に直接神経ブロックを適用することで痛みを軽減します。必要と判断される場合は、鎮痛作用のある抗うつ薬、麻薬性鎮痛薬、神経組織を調節する抗てんかん薬も治療に追加することもあります。治療に反応しない重度の痛みの場合、痛みの原因となる神経組織を破壊して痛覚機能を低下させる外科的介入が考慮される場合があります。
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