手根管症候群は、手首領域の正中神経の圧迫の結果として発生する症状です。手首の手根管と呼ばれる狭い管には、正中神経が屈筋腱や指を手のひらに閉じる他の構造とともに位置しています。このトンネルが狭くなったり、正中神経が圧迫されたりすると、手根管症候群が発症します。正中神経は、腕神経叢における腕神経叢の C5、C6、C7、C8、および T1 脊髄神経根の結合によって形成されます。正中線は、腕神経叢から脇の下、そして肘に達し、前腕の筋肉の間を通り、手首と手の内側に向かって進みます。手首の手根管を通って親指、人差し指、中指、薬指に分岐します。正中神経の枝は、手首と手の筋肉に動きと感覚を与えます。同時に、これらの枝は指の関節と筋肉を制御します。正中神経は手首の手根管内の筋肉と結合組織に囲まれています。ここで神経が圧迫されたり圧迫されたりすると、上記の神経機能障害や関連症状が発生する可能性があります。
手根管症候群では次のような症状が見られることがあります: 親指、人差し指、中指と半分の指にしびれを感じる薬指の脱力感と手のぎこちなさ。手持ちの物を落とす。痛みは、手首や指に感じる灼熱感や刺すような痛みです。
夜間の症状: しびれや痛みは通常、夜間または睡眠中に増大し、目が覚めることもあります。手首や手に腫れや浮腫が出る場合があります。病気が進行すると、夜間の痛みが増し、睡眠が妨げられます。さらに、手のひらの外側の筋肉パッドと親指の動きを提供する手のひらの骨が崩壊します（母指球萎縮および骨間萎縮）。
手根管症候群は通常、次の理由で発生します。
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ホルモンの変化 : 妊娠や閉経などのホルモンの変化により、手根管症候群のリスクが増加します。 それは流れることができる。外傷: 手根管への圧迫は、手首の骨折、捻挫、またはその他の外傷の結果として発生する可能性があります。
手首の構造: 先天的に狭いまたは小さい手根管が神経を圧迫する可能性があります。
腱炎: 手首の屈筋腱周囲の炎症や腫れが神経を圧迫する可能性があります。特に、何年も手荒い仕事をしており、手が肥大してタコになっている男性労働者は、典型的な患者グループです。妊娠中の女性はホルモンの変化によります。肥満、糖尿病、関節リウマチ、甲状腺機能低下症、慢性透析依存症などの健康上の問題を抱えている方。
手根管症候群の診断: 患者の症状を評価します: 痛み、しびれ、うずきなどの症状。その手が問われます。身体検査が行われます。手と手首の領域を検査し、手の知覚過敏と筋肉の喪失をチェックします。ティネルテストが適用されます。手首を軽くたたいて、神経圧迫領域の痛みやチクチク感をテストします。手首を曲げることにより、手根管領域の神経が圧迫され、症状が誘発または悪化します。これは病気の程度を示しますが、その結果は訴えや検査結果とともに評価されます。
手根管症候群は治療可能であり、治療の選択肢には次のものが含まれます。
保存療法治療: 第一段階では、手首を安静にし、活動の修正、手首の副木の使用、理学療法、手首の運動などの保存的治療法が試行される場合があります。
薬物療法: 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) ) またはコルチコステロイド注射は、痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。
外科的治療: 保存的治療に反応がない場合、または症状が重度になった場合は、正中への圧力を軽減するために手根管拡張手術を行うことができます。神経。
一般的な手根管症候群の手術方法は次のとおりです。
手根管開口部 (手根管解放): この方法では、手根管への圧力を軽減するために使用されます。トンネル内の構造物が切断されたり、緩んだりする。外科医は手根管の上に切開を加えて手根管を開き、正中神経を圧迫している構造を解放します。
内視鏡的手根管開口術: この方法では、内視鏡（カメラ）を使用して手根管に入ります。 ）。外科医は内視鏡を使ってトンネルの内部を観察し、特殊な手術器具を使って圧迫を軽減するために必要な切断や緩めを行います。この方法では、より小さな切開を使用でき、治癒プロセスをより速くすることができます。ミニオープン手根管開口部 (低侵襲正中神経減圧術): この方法では、より小さな切開を使用して手根管を開口します。外科医は、手根管への圧力を軽減するために必要な切開や緩めを行います。手根靱帯全体が最小限の侵入で切断されるため、病気が再発するリスクはありません。手術は通常、局所麻酔で行われますが、場合によっては全身麻酔で行われます。手首のリハビリテーションは術後期間に重要であり、患者は最初の 3 日間はショルダーストラップを使用することが推奨されます。ほとんどの患者さんでは手術直後から劇的な改善が期待できます。各患者にとって最も適切な手術方法と治療は、医師の評価と患者の個別の状況に基づいて決定されます。
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