鼓室形成術 - 鼓膜および中耳の手術

鼓室形成術とは何ですか?

鼓膜穿孔や慢性中耳疾患に対して行われる「鼓室形成術」手術は、専門的には、鼓膜と中耳の難聴。システムの修復は、中耳と耳の後ろの乳突骨の炎症を取り除くプロセスでもあります。

既存の病気の程度に応じて手術。鼓膜の穴のみを修復する（鼓膜形成術）、膜の修復とともに中耳に音を伝達する耳小骨系を修復する（鼓室形成術）、乳突骨の進行した炎症を除去する（乳突切除術）、またはこれらの手術の組み合わせ

鼓室形成術はいつ行われますか?

鼓膜に穴がある患者ですが、それは重要です難聴がなく、聴覚障害がない患者の場合耳に水が入らない限り耳だれは出ないため、この穴を閉じる手術は一般に、入浴や水泳中に耳を水から保護する必要をなくすことで、患者の生活の質を改善し、時間の経過とともに発生する可能性のある難聴を予防することを目的として行われます。

患者が耳を水から保護しており、耳だれの原因となる鼻や副鼻腔の炎症の焦点はありませんが、再発する耳だれが観察される場合は、穴が開いてしまいます。生活の質を改善し、難聴や炎症による深刻な問題の進行を防ぐためには、膜の部分を閉じる必要があります。これらの患者では、同じ手術中に膜の穴が塞がれ、音を伝える小さな中耳小骨の問題が解決されます。

中耳内に真珠腫と呼ばれる炎症組織が検出され、乳様突起の骨が炎症を起こし、骨が溶けて進行するため、できるだけ早く手術で炎症を取り除く必要があります。真珠腫患者では聴覚系の保護または修復が第二の優先事項であり、主な目的は顔面麻痺、内耳由来の難聴、頭蓋内合併症（髄膜炎、脳膿瘍など）を起こさずに炎症を解消することです。

手術手技;

手術手技を決める際には、大きさによって病気の状態を判断する必要があります。メンブレンの穴の様子。アタッチメントの位置、外耳道の構造、手術中に耳の後ろの乳突骨に介入するかどうか、外科医、そして最終的には患者の好みが効果的です。

手術技術は大きく異なりますが、手術中に顕微鏡下で中耳と乳様骨に適用され、患者とその親族が手術に関して確認できるのは皮膚の切開に限られているため、この問題についてよく質問されます。

鼓室形成術は、外耳道、耳の中、または耳の後ろを切開して行うことができます。膜の小さな穴だけを修復する場合は、追加の切開を行わずに外耳道から手術を行うこともできますが、膜の中央部と後部にある穴を耳を通して修復する場合は、耳の後ろを切開して行うアプローチが推奨されます。、膜の前部の穴の場合、および乳突骨への介入が必要な場合。この点での主な決定要因は、手術を行う外科医の好みです。

鼓膜の修復に最も一般的に使用される組織は、側頭筋の鞘です。この組織は手術野に近いため、手術中に簡単に採取できます。外耳道の前面にある軟骨の膜や既製の材料（滅菌済みの脳膜片など適切な処理を施した材料）を使用することもできます。

耳道を確保するために修復が必要な場合聴覚を伝達する小骨の損傷による音の伝達を抑制するために、外耳道前方の軟骨から採取したものや中耳小骨そのものなど、さまざまな材質の補綴物を使用することができます。

手術後

患者は通常、手術後 1 日目に包帯を巻いて退院できます。

手術中乳突骨への介入は一切含まず、耳の中の特殊なスポンジは通常 10 ～ 14 日後に洗浄されます。患者には、耳を水から保護し、感染症や耳鼻咽喉科の反応を防ぐために抗生物質とコルチゾンを含む点耳薬を使用することが推奨されます。手術領域。このグループでは、回復は 3 ～ 4 週間以内に完了します。一般に、インフルエンザ感染や脳卒中から保護し、最初の 1 か月間は飛行機に乗らないようにする必要があります。

手術中に乳突骨が除去されます。介入を受ける患者には、行われる手術の種類に応じて、さまざまな期間、さまざまな包帯を適用する必要があります。このグループでは回復に時間がかかります。これらの患者の聴力の向上は、一般に他のグループよりも低いです。

特に真珠腫が顔面神経と内耳の近くに位置している場合、神経と聴力の損傷を避けるためにこれらの領域の骨を削ることはできません。

この病気の患者では真珠腫の再発リスクが高いため、術後は定期的に追跡検査を行う必要があります。手術。このグループの患者の聴覚伝導系を修復するための介入は、真珠腫が小さな病巣で再発した場合、または 6 ～ 12 か月後に行われるセカンドルックコントロール手術中に行うことができます。

その結果、これは、すべての患者に適した鼓室形成術の標準的なアプローチではありません。特に真珠腫の場合、手術中に使用する手術技術や用途を選択する際には、病気と患者の特徴、手術中に検出された要因、外科医の経験が効果的なことがよくあります。

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