割礼は世界で最も一般的で最も古い外科手術です。この処置の目的は、陰茎の先端の組織を除去し、陰茎の頭部が外側に残るようにすることです。このテーマに関しては、国際的な医学雑誌に何百もの科学論文が掲載されており、その結果、割礼の利点は次のようにリストされています。性感染症の伝播を減らし、尿路感染症を予防し、陰茎癌のリスクを減らし、包茎（包皮が狭く）で排尿困難な人のこの問題を解消し、割礼を受けた男性の配偶者の子宮頸癌のリスクを減らし、陰茎先端の炎症を軽減します。この件に関して思い浮かぶ可能性のある質問は次のとおりです。
質問 1: 子供の陰茎の先端が閉じています (包茎です)。皮膚を後ろに開いたほうがよいでしょうか?
回答 1:これは、絶対にお勧めできない行為です。生まれたばかりの男児の約95％では、包皮が狭すぎて亀頭を取り出すことができません。これを医学では包茎といいます。ただし、これは正常な (生理学的) 状況です。この場合、家族は時には周囲から聞いた提案によって、また時には残念ながら医師のアドバイスによって、この皮膚を引っ張って開こうとします。この動きの後、陰茎亀頭が時々圧迫され、絞められ、壊疽が発生し（嵌頓包茎）、緊急の割礼が必要になります。包茎には、正常（生理的）包茎と異常（病的）包茎があります。この場合、医療上の必要性から、できるだけ早く割礼を行う必要があります。
質問 2: 包茎が正常か異常 (病的) かをどのように理解すればよいですか
答え 2:最も簡単な方法は、子供がおしっこをしているのを観察することです。ある程度の速さと太さ（逆流）でおしっこをすることができれば、心配することはありません。しかし、一滴ずつ排尿し、排尿中に陰茎の先端の皮膚が風船のように腫れる場合は、病的包茎であるため、できるだけ早く割礼を受ける必要があります。どちらの場合も、皮膚を後ろに引っ張って開こうとするのは間違いです。
質問 3: 割礼に最適な年齢はいつですか?
回答 3:場合によっては、子供の年齢に関係なく割礼が義務付けられます。再発性尿路感染症、病的包茎、先天性疾患がある場合 腎臓や尿路に問題がある場合もあります。これらのいずれかが利用できず、伝統的または宗教的な理由で割礼が行われる場合、理想的な年齢は生後6か月です。この時期、子どもの意識は非常に低く、運動能力も低下します。傷の治りも良くなります。次に最適な期間は 6 ～ 24 か月です。繰り返しますが、この時期の赤ちゃんはおむつをしているため、傷の治癒とケアは非常に簡単です。まれではありますが、精神的な問題が発生する可能性があるため、2 ～ 6 歳の間の割礼はお勧めしません。 6 歳以降はいつでも実施できます。
質問 4: 新生児 (生後 1 か月) の割礼は有害ですか?
答え： 4：新生児期は傷の治癒に最適な時期です。そのため、おすすめの時期となっております。ただし、子供が必要な体重に達し、子供自身の免疫システムが発達するように、最初の1週間はスキップすることが有益です。新生児期のその他の利点:出血や感染症などの合併症（望ましくない状況）の発生率が低く、維持が容易です。ただし、この期間に行われる割礼は有能な人々によって行われることが非常に重要です。比較的小さいペニスと包皮は、適切に調整する必要があります。有資格者によって行われない場合、通常、この期間中に余分な組織が残るため、再度割礼が必要になる場合があります。
質問 5: 局所麻酔下で割礼を行う必要がありますか? >
回答 5: 割礼は、全身麻酔 (睡眠麻酔) と局所麻酔 (陰茎の周囲に注射) の両方で実行できます。ここで最も重要な要素は子供の年齢であり、子供がそれを認識できる年齢に達している場合は、心理的な準備ができているかどうかです。特に最初の 6 か月は局所麻酔で十分ですが、その後の期間は赤ちゃんや子供の状態を評価して選択する必要があります。家族は一般的に全身麻酔を非常に恐れており、それを受けることを望んでいません。ただし、ここで説明する必要がある重要な点が 2 つあります。 1- 局所麻酔に使用される薬剤は、他の薬剤と同様、100% 無害ではありません。したがって、深刻なリスクも低いのです。私たちが家庭で使用している最も穏やかな薬であっても、そのリーフレットには副作用の長いリストが記載されています。 2- 私たち外科医は、医学的理由により、全身麻酔下であらゆる年齢の患者を数時間手術します。また、割礼の際には全身麻酔手術が行われます。 私たちが繰り返し使用する麻酔よりもはるかに軽い麻酔です。したがって、リスクの割合という点では、全身麻酔と局所麻酔の間に大きな違いはありません。どちらも 1,000 分の 1 未満です。
質問 6. 割礼手術中または後にどのような問題が発生する可能性がありますか?
答え 6 : これ リストは非常に長いですが、有能な人々によって行われる割礼の割合は非常に低く、私たちはそれらのほとんどに遭遇することはありません。それらは次のように数えることができます。創傷部位の出血、感染症、不十分な割礼、陰茎の湾曲、2 番目の尿穴の形成、尿穴の狭窄、陰茎頭部の切断。
質問 7:私の子供は生まれた時から割礼を受けています。もう一度割礼を受けたほうがいいでしょうか？
回答 7: 「預言者の割礼」または「先天性割礼」として一般に知られている「尿道下裂」は、男児に見られる先天異常です。この問題を抱えて生まれた子供は外科的介入を受けなければならず、外科的処置の前に割礼を絶対に行ってはなりません。
質問 8: 誰が割礼を行うべきですか?
答え 8: かつて、我が国では割礼は一般に割礼師として知られる保健当局によって、あるいは何の健康診断も受けていない人々によって行われていました。トレーニングですが、見て学びました。しかし、保健省の「割礼の実施に関する通達」によれば、2015年1月1日現在、わが国では割礼を医師のみが行うことができます。医学部ではこのテーマに関する研修がないため、専門研修では割礼の研修を受けた支部が優先されるべきです。このうち、この分野で訓練を受けた他の外科部門、特に泌尿器科と小児外科を優先するのが適切でしょう。
質問 9: 割礼後のケアはどのように行われますか?
答え 9: 割礼にはさまざまな方法があり、方法によってケアが異なります。したがって、この件に関する詳細な情報は医師から提供されます。ただし、一般的な情報として、おむつを使用している赤ちゃんはおむつを使用することができ、追加のケアは必要ありません。年長児の場合、割礼後に包帯を巻いた場合、この包帯は 1 ～ 2 日後に除去され、他のケアは必要ありません。 1日目以降も初日からご入浴可能です 歩いたり歩いたりしても問題はありません。現在、割礼は医師によって無菌状態で行われるため、抗生物質を使用する必要はありません。鎮痛剤は、手術後 2 日間のみ、医師が推奨する用量を使用すれば十分です。
質問 10. 割礼後、いつプールや海で泳ぐのが適切ですか?
回答 10:この問題に関して、科学的根拠に基づいた医学が推奨する期間はありません。各医師の推奨事項が異なる場合や、Web サイトで異なる期間が記載されている場合があります。当院では、1 週間後には海で泳ぎ、2 週間後にはプールで泳ぐことをお勧めします。
質問 11: レーザーまたは焼灼による割礼は安全ですか? >
回答 11:レーザー装置は医療分野の多くの処置や手術で使用できますが、割礼にはレーザー システムはありません。これは一般の人の間で誤用されている用語です。実際、これは焼灼と呼ばれる電気的に作動する装置で、切断や止血に役立ちます。しかし、通常の手術で使用される焼灼装置を使用して割礼を行うのは正しくありません。割礼用に製造された熱焼灼器と呼ばれる装置は、電流ではなく熱によって切断および焼灼するために使用されるべきです。割礼焼灼器を使用して行われる割礼も安全です。しかし、特に新生児期や部分的に埋没した陰茎では、焼灼による割礼を行うと亀頭上の皮膚が再び閉じてしまう危険性が高くなります。この場合、再度割礼が必要になる場合があります。利点としては、出血のリスクが非常に低いことです。私たち外科医は通常、古典的な手術方法を好みます。
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