挿管および挿管患者という用語は、全世界に影響を及ぼしている Covid-19 のパンデミックに伴い頻繁に聞かれるようになり、人工呼吸器に接続されている患者に関連して使用される概念です。コロナウイルスや、気道、肺疾患、呼吸不全全般に影響を与える別の感染症を引き起こす多くの病気では、挿管が必要となる場合があります。
挿管とは何ですか?
自力呼吸ができない患者や呼吸不全の患者では、人工呼吸器 (挿管装置) と呼ばれる装置の助けを借りて呼吸の継続を確保できます。 ）。同時に、気道を開いた状態に保つことで窒息を防止し、意識のない患者でも呼吸機能を発揮できます。
新型コロナウイルス感染症、特に肺への関与が高く息切れが強い患者では、血中酸素濃度が低い状態で挿管が必要になる場合があります。挿管された患者は、換気装置に接続されている限り、集中治療室に滞在します。患者の健康状態によっては、挿管終了後もしばらく集中治療室に滞在する必要がある場合があります。経鼻胃挿管や光ファイバー挿管などの種類がありますが、一般的に使用される挿管の概念は機械呼吸を目的とした気管内挿管です。一方、挿管は新型コロナウイルス感染症だけでなく、肺炎、COPD、呼吸不全などさまざまな疾患でも行われている。
呼吸は体内の細胞に必要な酸素を供給し、生命を維持するために継続的に行われています。上記のような自発呼吸ができない状況以外にも、麻酔下で行われる手術や呼吸に影響を与える怪我をした場合には、呼吸を続けるために挿管が行われます。
挿管は、患者の喉に柔軟なプラスチックチューブを配置することによって行われます。これらのチューブは、一般には挿管装置、挿管装置などの別の名前でも知られています。管は口または鼻を通って気管まで伸びており、医学では気管と呼ばれます。 記念します。喉頭鏡と呼ばれる装置は、チューブを留置している間、声帯などの損傷を受ける可能性のある敏感な組織を観察するために使用されます。このようにして、処置中に気道をはっきりと見ることができます。次に、チューブは通常、換気装置に接続され、患者に挿管されます。呼吸困難になるほど回復したら、挿管を終了し、チューブを抜きます。
このアプリケーションは、麻酔が使用される世界中のすべての手術室や救急サービスで行われる日常的な手順です。挿管が行われる条件は、リスク率に大きく影響します。救急室の状況で迅速に行われる挿管では、必要な感度を提供できないことや患者の状態が不安定であるため、合併症が発生するリスクが存在する可能性があります。考えられる合併症は次のとおりです。
- 声帯の損傷
- 出血と感染症の発症
- 喉または気管の創傷形成
- 歯と歯茎の損傷
- 浮腫と体液の蓄積
- 胸腔内の組織の破裂
挿管と集中治療の違いは何ですか?
Covid-19 パンデミックが始まって以来、新規陽性者数、重症者数、集中治療患者数、挿管患者数などのデータが毎日共有されてきました。しかし、挿管患者や集中治療患者など、医療従事者以外にはあまり知られていない概念が、日常生活の中で頻繁に使われ始めています。挿管治療と集中治療の違いは混同されることが多いが、特にコロナウイルスの場合は正確にはわかっていない。
挿管されている患者、つまり、人々の間では挿管装置とも呼ばれる換気装置に接続されている患者は、通常、集中治療下で経過観察されます。ただし、すべての集中治療患者が挿管されているわけではありません。呼吸機能を自分で適切に実行できる患者には挿管は必要ありません。しかし、挿管されていないにもかかわらず、患者は この病気に関連する危険な状況があるため、集中治療室で経過観察される可能性があります。
挿管された患者の入院の種類は、患者の状態に応じて医師によって決定され、随時変更される可能性があります。挿管中にうつ伏せにされる患者もいます。患者によっては、古典的な仰臥位が好まれる場合があります。
挿管には何日かかりますか?
新型コロナウイルス感染症や呼吸に影響を与える他の多くの病気では、もし病気があれば、症状が重度の場合は、一定の時間がかかり、挿管による人工呼吸器が必要になる場合があります。一般に感染症では、薬物療法やその他の治療法を試しても効果が得られない場合に挿管が行われます。
したがって、新型コロナウイルス感染症患者の患者への挿管は、抗ウイルス薬、抗凝固剤（抗凝血剤）、酸素補給療法などの多くの治療法で十分な効果が得られなかった場合に適用される処置です。挿管に何日かかるかは、患者の状態によって異なります。一部の患者では挿管は数日間しか必要ありませんが、一部の重症患者では数週間挿管を続ける必要がある場合があります。患者の挿管期間が長くなるほど、合併症が発生する可能性が高くなります。
長期間挿管されている患者では、気道の狭窄や肺の呼吸補助への依存などのリスクが発生します。このため、数週間以内に治癒しない患者には、気管切開などの別の方法を適用する必要がある場合があります。気管切開では、気管に直接開いた経路を利用して呼吸を行うことが可能になります。
長期間挿管されている患者では、唾液の誤嚥などにより発症する可能性のある感染症を大幅に軽減できると考えられています。この状況は患者の集中治療室滞在期間に大きな影響を与えませんが、合併症のリスクを軽減するのに非常に効果的です。
挿管された患者は良くなりますか?
科学的統計を考慮すると、挿管された新型コロナウイルス感染症患者の約 4 分の 1 が、そのうち 3 人が生き残ったようです。したがって、挿管された患者の生存確率は依然として高いと言えます。挿管する 挿管されていない患者に比べて挿管された患者の死亡率が増加する理由は、人工呼吸器に接続されている患者が重篤であるためです。挿管中の患者のフォローアップと治療プロセスは非常に重要です。集中治療室は、挿管された患者の経過観察に最適な環境です。回復し始めた患者の換気補助を中止した後、通常、患者はしばらく酸素補助を受ける必要があります。
患者の生存確率を高める最も重要な要素は、挿管点に来た患者のウイルスまたは病原体によって引き起こされる他の合併症を改善することです。患者が換気装置に接続されている時間が長ければ長いほど、死亡率が高くなり、重篤な合併症が発生する可能性が高くなります。しかし、病気が治療され、挿管が適切な時期に終了した患者では、通常、挿管に関連した合併症を完全に回復させることが可能です。患者は、装置から外された後や退院した後でも、しばらく酸素補給を受ける必要があります。このプロセス中に、医師の推奨事項に敏感な患者が永久的な損傷を受ける可能性は大幅に減少します。挿管された患者が目覚めた後、挿管と麻酔の両方により副作用が発生する可能性があります。麻酔による吐き気や嘔吐などの副作用がよく見られます。喉の痛みや口と喉の痛みは、挿管後によく見られる症状です。成人だけでなく乳児でもさまざまな状況で気管挿管が必要となる場合があります。
特に早産により未熟児で生まれた赤ちゃんの場合、出生直後に挿管が必要になる場合があります。さらに、乳児ではさまざまな健康上の問題により挿管が必要になる場合があります。挿管された乳児のケアは通常、病院の専門医師、看護師、その他の医療従事者によって行われます。挿管終了後は、気道の健康の観点から、成人とは異なる、より長いプロセスを適用する必要がある場合があります。 状況はそれぞれ異なるため、プロセスや適用方法は患者ごとに異なる場合があります。このため、挿管された患者の親族は、医師の推奨に従ってのみ行動することが有益です。自宅で経過観察中の新型コロナウイルス感染症患者で病気が重度に進行し、息切れが生じた場合には、挿管が必要になる場合がある。したがって、息切れを起こした新型コロナウイルス感染症患者は、ただちに医療機関の救急サービスに連絡する必要があります。弊社ウェブサイトのお問い合わせフォームをご利用いただけます。
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