腰椎 脊柱管 (脊柱管) は、特に上部腰部では楕円形の構造をしていますが、下部に行くほど三角形の構造を示します。特に L5 レベルでは、脊髄管はクローバーの葉の形をしており、側面には明確な神経根管の外観があります。脊柱管の狭窄は、硬膜嚢、尾線維、神経根の圧迫を引き起こします。 腰部狭窄症はその場所によって4つのグループに分けられます。これによれば;
1.中心脊髄管狭窄症、
2.神経根管狭窄症（側方陥没症候群）、
3.神経出口チャネル入口狭窄
4.神経出口チャネル出口狭窄（遠側狭窄）。
脊柱管、神経根管、椎間孔のすべてまたはそれぞれが、周囲の骨や結合組織の変化により狭くなることがあります。ティッシュ。狭窄は、中央または側面で、単一のレベルで、または複数のレベルで発生する可能性があります。加齢に伴って脊椎に見られる変性変化は脊椎症と呼ばれます。椎間板の老化は、2 型コラーゲンの 1 型コラーゲンへの置換とプロテオグリカンの量の減少から始まり、脊柱管、神経根管および椎間孔周囲の骨および結合組織の肥厚につながります。椎間板の体積が減少すると、脊椎関節の伸展部にかかる負荷が大きくなり、これらの伸展部はより水平な形状になります。背中にある黄色い靱帯（黄色靱帯）が太くなります。脊柱管および神経根管の周囲の骨膜の除去は骨棘の形成を刺激し、骨棘は線維輪の外部付着点の軟骨内骨化の結果として形成されます。骨増殖性骨の拡張は、それ自体で圧力を引き起こす場合や、脊柱管を囲む場合があります。骨棘は正中線に位置して中央狭窄を引き起こす場合と、側方領域に位置して側方狭窄を引き起こす場合があります。管内の正常な硬膜外脂肪組織は、線維構造に置き換えられます。神経根管は神経孔の直前の椎弓根に沿って位置しています。前方に椎体があり、後方に上部関節延長部があります。上関節面肥大性神経喪失 それが圧迫されて症状が現れるのです。椎間孔の前壁は椎間板によって形成され、側壁は椎間関節および黄色靱帯によって形成され、後壁は椎弓板によって形成されます。椎間板の変性、骨構造、靱帯の肥大の結果として、椎間孔が狭くなります。腰部管狭窄症では、腰部の周囲の一部の骨構造が肥厚し、関節が内側および下向きに曲がります。その結果、脊柱管の形状が変化し、クローバーの葉のような外観になります。この段階で椎間板ヘルニアが加わるとさらに狭窄が大きくなります。さらに、脊椎に不安定性が生じ、後弯症、脊椎すべり症、または側方滑りが発生する可能性があります。馬尾および神経根の虚血および摩擦神経炎は、狭くなり圧力が上昇した脊柱管および神経根管内で発生することがあります。この状況は病気の進行における重要な要因です。管の狭窄プロセスは非常にゆっくりと進行するため、あるグループの患者では、管が非常に狭いにもかかわらず、この狭窄の神経学的指標がまったくないか、またはほとんどない場合があります。これらの発症の初期に脊柱管がすでに狭い場合、臨床所見や症状が非常に早い年齢で現れる可能性があります。脊椎症と関節炎の発症により、脊椎が体重に耐えられる能力は非常にまれです。腰管の中央からの測定では、10 ～ 13 mm の測定値が重要であり、10 mm 未満の減少は狭窄の絶対的な兆候です。脊椎の石灰化と脊柱管の狭窄である腰部管狭窄症は、腰の 3/4 と 4/5 の椎骨の間に発生することがよくあります。
読み取り: 0
