頭蓋骨の下には脳を保護する「硬膜」と呼ばれる膜があります。
頭蓋骨と硬膜の間（硬膜の上）に出血がある場合、これを硬膜外出血といいます。硬膜の下で出血が起こった場合、硬膜下出血と呼ばれます。硬膜外出血と硬膜下出血は頭部外傷後に発生します。
硬膜外出血は通常、重度の頭部外傷後や頭蓋骨に骨折がある場合に発生します。この骨折は静脈を傷つけるため、硬膜外領域に出血塊が発生します。この血栓が大きな血栓である場合、脳を圧迫し、患者に脱力感、てんかん発作、意識喪失などの症状を引き起こします。
硬膜下出血は、前述したように、発生する出血です。デュラの下。慢性型、急性型などの種類があります。硬膜下出血は、患者が覚えていないほど軽微な頭部外傷を負った高齢患者によく発生します。硬膜下出血では、硬膜外出血とは異なり、症状がすぐに現れない場合があります。場合によっては、外傷から数か月後に症状が現れることもあります。これらの患者では、最初は少量であった出血が、血中のタンパク質レベルが高いために時間の経過とともに蓄積し、高齢者では脳が萎縮し始めるため、若い人よりもこの状況による影響が大きくなります。一般に、衝撃から 2 ～ 3 か月後に、腕や脚のしびれ、筋力の低下、麻痺、言語障害など、患者の神経状態の悪化が現れることがあります。
診断と治療
硬膜外出血と硬膜下出血。両方に共通するのは、出血、血栓の存在、脳の圧迫です。この血栓が除去されないと、徐々に成長して脳を圧迫し、患者の死につながります。したがって、重度の頭部外傷後に症状がある場合は、断層撮影を行う必要があります。
断層撮影では、出血や骨折がないかどうかを確認します。最初の断層撮影では、出血が薄いため見えないことがありますが、4 ～ 5 時間後に症状が現れ始めた場合は、再度の断層撮影が必要です。したがって、重度の頭部外傷を負った人は、しばらく病院で観察下に置く必要があります。
どちらのタイプの出血に対する唯一の治療法は手術です。問題が手術で解決された後、患者は 外傷による永久的な損傷がなければ、その人は通常の生活を送ることができます。
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