これらの患者の症状は、あたかも外部からの介入が行われているかのような、つまり自分の意志の外で起こっているかのような思考や行動を示していました。彼らは、力強く劇的なスピーチの特徴を示し、大げさで劇的なジェスチャーを使用する傾向のある人々でした。認知理論家および行動理論家の中で、ベックはヒステリーの認知的概念化を導入しましたが、ヒステリーを演技性パーソナリティ障害ではなく転換ヒステリーとして検討しました。
演技性パーソナリティ障害を持つ人の根底にある思い込みの 1 つは、「自分は不十分で、自分は不十分である」というものです。一人では生きていけない」という思いです。さまざまなパーソナリティ障害を持つ人は、思い込みに対する同様の対処方法を持っている可能性がありますが、演技的な人は、偶然に何も任せない、より現実的なアプローチをとる傾向があります。自分自身を大切にすることが不十分だと感じているため、他の人を大切にするさまざまな方法を見つける必要があります。他人の人生の困難の鍵を与えることで、彼は誰からも愛されるべきであるという信念を抱いています。この状況は、拒絶されることに対する非常に強い恐怖を生み出します。拒絶の可能性があると考えるだけでも、外の世界の不健全な基盤を思い出させるため、この構造を持つ人々は恐怖を感じます。彼らにとっては、拒絶の兆候さえも壊滅的な痕跡を残します。不十分だと感じながらも承認を得るために行動することが、彼らにとっての救いとなるのです。彼らは承認を偶然に任せることはしません。そのような状況を維持するために、彼らは性的役割パターンを使用して過負荷になり、注意を引かなければならないというプレッシャーを感じます。女性の演技派は、その年齢の出来事や状況に基づいて、適切で体系的な思考と計画を必要とする仕事ではなく、自分の肉体的な魅力によって報酬が得られると考えています。一方、男性の演技派は、より男性的な「スペードの男」と呼ばれる過度に男性的な役割を演じることを学び、自分たちは男らしさ、忍耐力、強さによって報われると考えています。
このような構造を持つ人々は、外部の承認を引き出すことに対する懸念を煽り、外部評価の内部評価に焦点を当てます。 彼らは知識を通じてそれを行うことを学びました。実際、彼ら自身の内なる経験は、まったく異なる方法で彼らから逃れており、彼らはそれにどう対処すればよいのか分かりません。演技性パーソナリティ障害の認識は一般的で詳細が欠けているため、明らかな成功に基づいたものではなく、印象論的な自己認識につながります。
治療
これらの人々は、彼ら特有の問題構造に基づいた認知的および行動的アプローチを持っており、治療技術を使用することができます。患者の目標に応じてさまざまな治療技術を使用する必要があり、自動的な思考に挑戦し、思考をテストするための行動課題や実験を整理し、活動カレンダー、リラクゼーション訓練、問題解決や自発的な訓練を行うことが患者の助けとなります。認知療法で最優先されるのは、変化を受け入れられる層、つまり自動思考です。特定の状況に関して人が行う瞬間的な評価を変えるのは簡単です。自動思考は人の心を通過する特定の領域のイメージで構成されているため、治療プロセスで扱われる問題は、特定の状況例で定義される必要があります。たとえば、最後にこの問題を経験したのはいつですかなどの質問をすることで、患者が経験した症状を特定することを目的としています。認知療法で扱われる問題は具体的かつ具体的である必要があります。経験した問題に具体的に対処した後、治療で行うべきもう一つの重要な取り組みは、感情、思考、状況を特定することです。患者は自動思考の検出について知らされ、患者が経験する感情を通じて説明されます。たとえば、あなたはこの状況に腹を立てたり、怒ったりします。自動思考とは何かを説明する最良の方法の 1 つは、セッション中に患者に自動思考の出現につながる可能性のある質問をすること、つまりその瞬間の感情を表現することです。自動思考を得るもう 1 つの方法は、直接質問することです。
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