人工股関節は、股関節が重度に損傷した患者に対して、損傷した関節を人工関節に置き換える手術です。人工股関節は、コバルト クロムまたはチタンで作られた主要部品と、関節部分のプラスチック、金属、またはセラミックのスペーサーで構成されています。
人工股関節は 2 つの方法で骨に取り付けることができます。骨の質があまり良くない高齢の患者の場合、プロテーゼは骨セメントと呼ばれる充填材で骨に固定されます。このタイプの人工股関節はセメント固定人工股関節と呼ばれます。骨の質が良好な若い患者の場合、多孔質材料で覆われたプロテーゼが骨に非常にしっかりと挿入され、その後、体の骨がプロテーゼの孔に移動して固定されます。このタイプの人工股関節はセメントレス人工股関節と呼ばれます。
人工股関節はどのような人に適していますか?
人工股関節は、関節炎、股関節脱臼、骨折、血管障害などにより股関節が重度に損傷し、他の治療法（薬物療法、理学療法、関節内注射、杖の使用）で効果が得られない場合に適用されます。 .
人工股関節は、日常生活活動を妨げる重度の痛み、動きの制限、短さの場合に最適な治療選択肢です。患者の年齢は 60 歳以上であることが望ましいですが、必要に応じて若い患者にも適用できます（関節リウマチなど）。
最新の開発状況について股関節プロテーゼ?
股関節プロテーゼの概略図
1960 年に初めて適用されたプロテーゼは、材料、技術、外科手術において大きな進歩を遂げました。長年にわたる技術。現在では、以前は金属とプラスチックの界面のみで構成されていたプロテーゼに、金属-金属および金属-セラミックの界面が追加されています。これらの新しい材料は優れた摩耗特性を備えており、プラスチック製インターフェースプロテーゼよりも長持ちすることが期待されます。このようにして、若い患者にも適用できる分野が生まれています。
初期の人工股関節の設計では骨セメントによる固定のみが可能でしたが、現在ではセメントを使用しない人工股関節も追加されています。したがって、プロテーゼは、 充填材を使用せずに骨に直接装着することが可能です。
股関節の関節部分のサイズと幾何学的構造の設計変更により、プロテーゼを使用すると、プロテーゼの脱臼のリスクが軽減されます。これにより、日常生活活動において古い設計の人工股関節に課せられていた制限の一部を取り除くことが可能になりました。
以前は、より大きな切開を必要とする方法で介入が行われていました。大きな筋肉群に損傷を与える可能性がありますが、現在ではより小さな切開が可能であり、股関節周囲の軟組織に注意を払うことで行うことができます。これにより、手術後の日常生活活動への復帰が容易になりました。
術後の痛みの管理が改善されたため、入院期間が短縮されました。
人工股関節の手術後にどのようなことが期待できますか?
人工股関節の手術後は、大部分の患者で股関節の痛みが完全に消え、日常生活活動が大幅に改善されます。歩く、階段を上り下りするなど。 2 ～ 3 cm の脚の短さは矯正できます。
義足装着後は、走ったり、ジャンプしたり、重労働をしたりすることは適切ではありません。これらはプロテーゼの早期摩耗につながります。義足装着後、特に最初の 6 か月間は、低い椅子に座ったり足を組んだりすることは適切ではありません。一生テーブルに座ったり、しゃがんだトイレに座ったりしてはいけません。このような過度の動きは、股関節脱臼や繰り返しの手術を引き起こす可能性があります。祈る場合は、椅子に座った状態で行う必要があります。
手術後 6 ～ 8 週間で車の運転が可能になりますが、運転席は高く、股関節が高くなるようにする必要があります。過度に曲げてはいけません。これについては医師がお知らせします。 6週間横になるときは、足の間に枕を置く必要があります。これらの制限の一部は、新しいデザインと大きなヘッド構造を備えた人工股関節には適用されない場合があります。
人工股関節手術から 6 週間後は、水泳、ゴルフ、ウォーキングなどのスポーツを行うことができます。そしてエアロバイクを使います。テニス、サッカー、バスケットボールなどのスポーツは適していません。
TOTAL K 人工股関節には寿命がありますか?
人工股関節全体を構成する部品は、動作中に発生する摩擦により時間の経過とともに摩耗します。プロテーゼは、肉眼では見えないほど小さすぎたり、摩耗によって現れる金属やプラスチックの破片に対する身体の反応の結果、それが取り付けられている骨から分離します。これにより、プロテーゼの緩みに痛みが生じます。適切な手術技術と最新のプロテーゼ設計を使用して作られた人工股関節の寿命は、現在 15 ～ 20 年に延長されています。セラミックと金属の界面を備えた新しく開発された人工股関節では、この期間が長くなることが予想されます。過度の体重や激しい運動を繰り返すと摩耗が増加し、プロテーゼの寿命が短くなります。ほとんどの患者では、2 回目の手術で緩んだプロテーゼを取り外し、再度プロテーゼを設置できますが、2 回目の手術はより困難で、より大きなプロテーゼの使用が必要であり、2 番目のプロテーゼの寿命は以前の手術ほど長くはありません。
私の手術はどのようになりますか?
人工股関節置換術を受けた患者の X 線画像
合計人工股関節は全身麻酔または硬膜外麻酔で実行できます。手術には約2時間かかります。硬膜外アクセスまたは血管アクセスを通じて挿入される痛みポンプは、術後の痛みを防ぐために使用されます。手術中および手術後に失われた血液を補うために、静脈内に血液を投与することができます。最初の数日間は、V字型の枕を足の間に置いてもよいでしょう。起床後、呼吸法が始まります。手術の翌日からは立ち上がることができます。短い距離なら歩行器や松葉杖を使って歩くことができます。低い場所に座るのは良くないので、病院でも自宅でもトイレ昇降装置を使う必要があります。医師の推奨に従って、一定期間、手術した足に全体重がかからないようにする必要がある場合があります。入院期間は3～7日間です。退院後は、自宅で推奨されている運動を行うことが非常に重要です。脚に血栓が形成されるのを防ぐために、退院後しばらくは抗凝血剤の使用が必要になる場合があります。
手術後は使用しないでください。
抗凝血薬を少なくとも 8 週間使用する必要がある場合があります。足を組まないでください。
前かがみになり、座ったまま食事します。 トイレから何も取らないでください
膝を腰の高さより高く上げないでください
しゃがんだトイレに座らないでください
座るときに過度に前かがみにならないでください
人工股関節手術後にはどのような合併症が発生する可能性がありますか?
人工股関節手術後の重篤な合併症は、非常に危険な状態で発生します。低率。最も一般的な問題は、脚の血流の低下による静脈内での血栓の形成 (深部静脈血栓症) です。これを防ぐために、手術後に血液をサラサラにする薬による予防治療が行われます。この治療は必要に応じて最大 20 日間延長できます。手術後早期に歩き始め、座りっぱなしを避けると、このリスクが軽減されます。弾性ストッキングの使用が有益な場合があります。
人工股関節全置換術後、感染、つまり人工股関節の炎症が 0.1% ～ 1.5% の割合で見られます。体の他の場所（尿路、歯など）に感染症がある場合、糖尿病やその他の慢性疾患がある場合は、このリスクが高まる可能性があります。手術前に体の他の場所に発生する可能性のある感染症を治療する必要があります。手術中に予防的な抗生物質治療が行われ、手術中に特別な予防措置を講じることで感染のリスクが軽減されます。人工股関節に感染が発生した場合、繰り返しの手術、人工股関節の取り外しと一定期間後の再挿入などの処置が必要になる場合があります。
人工股関節置換術後、脱臼プロテーゼの割合は5～8％に見られます。手術後、特に最初の 6 週間は特定の動きを避けることが非常に重要です。手術技術とプロテーゼの設計の発展により、脱臼率は前年に比べて減少しました。
手術中は、脚間の高さの不均衡を解消するために特別な予防措置が講じられます。ただし、場合によっては、股関節の軟部組織のバランスを回復し、脱臼のリスクを防ぐために、脚を伸ばすことが必要になる場合があります。 2cmまでの長さの違いは体とのバランスが取れますので問題ありません。必要に応じて、靴の内側に高さを設けることで問題を解決できます。
上記以外にも、創傷治癒の問題、血管や神経の損傷など。 骨折、プロテーゼの一部の脱臼、プロテーゼ周囲の骨折、プロテーゼ自体の骨折などの合併症が発生する可能性がありますが、これらは非常にまれです。
どうあるべきか人工股関節置換術後の感染予防は行われていますか?
たとえその値が低くても、血液に混ざった細菌が人工股関節に到達し、定着して感染症を引き起こすリスクがあります。人工股関節置換術後 2 年以内に歯科または尿路の外科手術を受ける場合は、事前に抗生物質を使用する必要があります。特に抜歯、石の洗浄、根管治療などの処置の 1 時間前に、適切な抗生物質を投与して感染を防ぐことが重要です。抗生物質の投与量と投与期間については、整形外科医に相談するのが適切です。
足のケアにも注意を払い、足に症状や症状があれば整形外科医に知らせてください。爪の感染症が発生します。
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