小児外科専門医 教授博士。 Feryal Gün Soysal 氏は、新生児に見られる胃分離症について知っておくべきことを説明しました。
胃分離症は、妊娠中に赤ちゃんに発生する先天異常です。この状態は、赤ちゃんの腹壁に開口部が形成されたときに発生します。赤ちゃんの腸はこの穴から入ります。その後、腸は赤ちゃんの体の外で羊水の中で発達します。
開口部は主に赤ちゃんのおへその右側にあります。大きい場合もあれば小さい場合もありますが、通常は2〜5 cmの大きさです。さらに重症の場合は、胃や肝臓がその開口部を通過することがあります。
腸は赤ちゃんの体の外にあるため、無防備です。これは、炎症、腫れ、損傷が生じる可能性があることを意味します。
この症状は比較的まれですが、近年増加傾向にあります。乳児2,000人に1人の割合で見られます。妊娠初期、4週目から8週目あたりに発症します。胃分離症は、赤ちゃんのへその緒付近の腹壁の筋肉が弱くなることで発生します。妊娠中に赤ちゃんがこの症状を発症しても、それに関連する症状は現れません。
胃分離症は、赤ちゃんが生まれた後に手術で治すことができます。通常、他の奇形とは関連しません。
胃分裂の原因は何ですか?
胃分裂の正確な原因は不明です。遺伝性ではないようです。胃分裂症の赤ちゃんが生まれたからといって、次の胃分裂症の赤ちゃんが生まれる可能性が高くなるわけではありません。
胃分裂症は、単純とも複雑とも言えます。これは、腸や開口部を通過する臓器の炎症の程度によって異なります。
赤ちゃんの体の外側の腸は、組織の一部が死んでいる (壊死と呼ばれる) など、極度の損傷を受けている可能性があります。あるいは腸がねじれたり、もつれたりしている可能性があります。腸閉鎖症は、赤ちゃんの腸の一部が完全に形成されていないか、腸が閉塞している場合に発生することがあります。胃や肝臓などの他の臓器も開口部から突出する場合があります。
その診断と治療はどのように行われますか?
妊娠 3 か月目に胃破裂を検出することは可能です。ただし、超音波検査で判明したら、通常は 20 ～ 24 週間の価値があります。 評価が行われます。通常は妊娠18～20週目あたりです。数週間以内に超音波検査で診断されます。できるだけ早く診断して出生計画を立てることが重要です。
胃破裂の赤ちゃんに対して推奨される胎児介入はありません。妊娠中はこの状況を改善することはできません。むしろ、赤ちゃんは出生後すぐに治療を受ける必要があります。胃剥離を患うすべての赤ちゃんは出生後に手術が必要です。赤ちゃんは腸が体外に出たままでは生きていくことができません。
赤ちゃんが生まれた後、胃剥離がどの程度重篤であるかが評価されます。必要な治療の種類は、赤ちゃんのお腹の外にどれだけの腸や臓器があるか、またそれらの組織の炎症や損傷によって異なります。
単純な胃分裂の場合の治療がよく言われます。 「一次修理」として。腸を赤ちゃんのお腹の中に戻し、腹部の開口部を閉じる手術です。可能であれば、この手術は赤ちゃんが生まれた日に行われます。
このタイプの修復は、お腹の外側に腸の量が比較的少なく、腸が過度に腫れたり損傷していない場合に行われます。
場合によっては一次修理ができない場合がございます。たとえば、赤ちゃんの体外に大量の腸がある場合、腸が非常に腫れている場合、赤ちゃんの腹部に腸全体を保持するのに十分なスペースがない場合は、腸/臓器を優しく置き換える手術が必要になる場合があります。お腹の中。これを「プログレッシブ修復」といいます。これは数日以内に起こり、最大 2 週間かかる場合もあります。
段階的な修復では、ビニール袋または「サイロ」を腸の周りに置き、腹部に取り付けます。毎日、サイロが圧縮され、腸の一部が静かに内部に押し込まれます。腸全体が中に入ると、サイロが取り除かれ、臍が閉じられます。
術後のケア
赤ちゃんの腸はお腹の外で発達しています。 。正常に機能するように治癒し、調整する必要があります。したがって、胃分離症の赤ちゃんは、生後数週間で摂食障害を経験することがよくあります。
この期間中、赤ちゃんには症状を和らげるためのサプリメントが与えられることがあります。赤ちゃんの腸が機能し始めたら、通常は約 2 ～ 3 週間後、母乳または特別な粉ミルクを導入できるようになります。赤ちゃんが授乳している間や、 腸が正常に機能すると排出されます。
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