筋層浸潤性膀胱がんの主な治療法は、膀胱の外科的切除です。浸潤性膀胱がんの場合、膀胱全体の切除を推奨する理由はいくつかあります。筋浸潤性腫瘍の存在、複数のがん病巣の存在、進行性の増殖（高悪性度）または化学療法または免疫療法後に再発する表在性腫瘍、膀胱温存アプローチ（化学放射線療法） 根治的膀胱切除術とは、手術後の失敗や再発、重篤な副作用、出血や痛みなどの根治的治療が不可能な患者において、根治的膀胱切除術を必要とする症状のことです。生物学的年齢（パフォーマンスステータスまたは平均余命として測定される、加齢に伴う体のパフォーマンス）や患者の他の病気（糖尿病、心臓病、高血圧）などの要因も、根治的膀胱切除術で考慮される要因です。 80歳以上の患者は、このような手術後の回復過程でより多くの問題を抱えています。特別なインデックス付きスコアを使用して、このストレスのかかる手術を受ける患者のリスクを評価します。以前の腹部手術または放射線治療は手術を複雑にしますが、手術不能の理由になることはほとんどありません。太りすぎは術後の生存には影響しませんが、創傷治癒による合併症のリスクには影響します。
膀胱の摘出は、全身麻酔下で患者の腹部を切開（開腹）して行われます。膀胱、膀胱への尿管の近位端、骨盤リンパ節、および隣接する性特異的臓器（の一部）が切除されます。その後、尿を貯めて排出するための別のルートを確立する必要があります（尿路変更）。
1-回腸ループ (ブリカー手術):
尿管間の小さな隙間腸の一部（回腸管）の皮膚挿入 回腸管は、尿管と皮膚の間に小腸の一部を配置することによって作成できます。この「腸管ストーマ」により、腎臓と皮膚の間の距離が大きくなり、通常は外部から体内に侵入する感染症のリスクが軽減されます。患者にとってのもう 1 つの利点は、このストーマは管理が容易であり、小さなストーマに比べて狭くなること (狭窄) が少ないことです。繰り返す 副次的感染に加えて、口の狭小化/瘢痕化（狭窄）、漏出および尿路結石形成（尿路結石症）などの長期的な合併症が発生する可能性があります。
2-人工膀胱-新しい膀胱-腸膀胱
腸からの人工膀胱の作成 (同所性人工膀胱): 消化器系から分離した小腸から新しい膀胱を作成する技術です。小腸から形成された貯留槽（新生膀胱）が膀胱の代わりに骨盤内に配置されます。使用する技術に応じて、このリザーバーは円形、または「W」または「V」字型になります。尿管は両側にあり、下端は尿道に接続されています。尿道括約筋は保存されます。この技術を使用すると、健康な人間の膀胱に匹敵する容量を保持する大陸貯留槽が作成されます。
同所性新生膀胱の場合、尿は 2 ～ 4 時間ごとに排出する必要があります。膀胱がいっぱいになると、排尿する必要性を感じなくなるからです。新生膀胱は、腹筋の収縮と骨盤底筋の弛緩によって空になります（バルサルバ法）。両手で腹部を押すと、新生膀胱が完全に空になります。女性の 20% では完全な排液のために断続的なカテーテル挿入が必要ですが、男性では必要ありません。この転用では、手順の要件に適合するために、その要件をよく理解する必要があります。この気晴らしのために;肝臓と腎臓の機能が許容範囲内であること、余命が比較的長いこと、精神状態が良好であること、骨盤底が機能していること（失禁歴があること）が必要です。この技術は、以前に大規模な外科手術や放射線療法を受けた場合には適していません。
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短期的な合併症には、再発性感染症 (腹壁および腎臓の炎症を含む) および尿漏れが含まれます。長期的な合併症には、新生膀胱口の狭窄、上部尿路系の変化、尿失禁、短腸症候群、ヘルニア、代謝および電解質のアンバランス この尿路変更の最初の数か月間は綿密なフォローアップと指導が重要です 新しい状況に適応するには医療チームが重要です ライフスタイルを変えて毎日に慣れることが重要ですルーチン（決まったスケジュールで排尿する）。 から。定期的な血液検査は、使用済み腸による過剰な尿酸の吸収が pH 不均衡を引き起こしているかどうかを評価するのに役立ちます。pH 不均衡は通常、経口薬 (重炭酸ナトリウム = 重曹) による治療を必要とします。新しく作成された貯留層が安定して機能し始めるには時間がかかります。膀胱の容量を増やすには膀胱を訓練する必要があり、医療チームは患者に膀胱訓練を提供する必要があります。新生膀胱の容量を増やすには運動が必要です (膀胱運動)。初期の尿失禁は、術後の骨盤底付近の腫れや初期の新生膀胱の主な欠乏により発生することがあります。
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