半月板断裂と治療:
· 膝は体の中で最も大きく、最も可動性の高い関節です。側靱帯と十字靱帯は膝の安定性を提供します。
· 体内の大腿骨 (大腿骨) と脛骨 (脛骨) の間にあるパッドは半月板と呼ばれます。半月板は、各膝にある 2 つの半月型または C 型の軟骨組織で、1 つは内側、もう 1 つは外側にあります。
· 半月板は、大腿骨 (大腿骨) とすねの骨の適合性を高めます。
· 半月板が存在しない場合、関節表面は、衝撃を伝達し、衝撃を軽減する役割を果たします (脛骨)。大腿骨と脛骨の間の嵌合が完全に一致していないため、特定の箇所で過度に荷重が増加し、他の箇所に荷重が分散されなくなります。この場合、負荷がかかる領域での早期摩耗の問題や石灰化が避けられません。したがって、膝の健康の観点からは、半月板が機能することが重要です。
図 1: 半月板断裂の種類
· 半月板は、外傷の結果として損傷を受けることがよくあります (図を参照)。若いアスリート）。しかし、石灰化による断裂（高齢患者に見られる）は珍しいことではありません。
· 最も一般的な発生メカニズムは、足を地面に固定した状態で膝の上で体の回転を起こすことです。
· 半月板断裂は、前十字靱帯損傷および内部損傷とともに起こります。外側靱帯損傷も同時に発生する可能性があるため、治療のために一緒に評価する必要があります。
· 半月板断裂で最初に遭遇する症状は、痛みと痛みです。腫れ。膝のロック（膝を完全に開閉できない）は付随する所見の 1 つで、半月板の断裂が関節の動きを妨げていることを示しています。
· 半月板を押すと圧痛があり、動作中に膝から異音が発生します。
>· 膝痛のあるすべての患者は、半月板断裂の有無を評価する必要があります。十分な病歴と膝の検査があれば、他の膝の問題による半月板断裂の可能性は否定できます。 これにより、区別が容易になります。
· 膝 X 線と磁気共鳴画像法 (MRI) は、最も一般的に使用される検査ツールです。膝の石灰化とそれに関連する変化は膝の X 線検査で評価されます。 MRI は半月板の画像化に非常に役立ちます。ただし、MRI で半月板断裂があるだけでは、関節鏡検査を決定するのに十分ではありません。
· 早期に冷やし、休息し、固定することが、どの膝の損傷でも最初に実行されるべきことです。鎮痛剤は患者をリラックスさせ、浮腫を軽減するために使用されます。
· 第 2 ステップでは、半月板断裂の観点から患者に手術が必要かどうかが決定されます。
· 痛みがある場合半月板断裂の場合、日常生活に影響を与える場合は、手術を検討する必要があります。
· 半月板断裂に頻繁に適用できるオプションは 2 つあります:
o 半月板修復: 状況に応じて修復が可能です。半月板断裂の形状について。すべての患者が修復に適しているわけではありません。関節鏡視下の修復が可能です。ただし、半月板の断裂した部分を切除する（半月板切除術）患者よりも治癒過程は長くなります。
o 半月板切除術: 半月板の断裂した部分を切除する方法です。治癒の見込みのない半月板の内側の断裂に適用されます。関節鏡視下で実施すると、回復プロセスが非常に早く、患者はその日のうちに立ち上がることができます。
前十字靱帯断裂とその治療:
・ 十字靱帯は膝関節にあり、太もも（大腿骨）と脛骨（脛骨）の骨を短いロープのように繋いでいます。膝を曲げてまっすぐにしたときに必要な安定性を提供します。前方にあるものは前十字靱帯 (ACL) と呼ばれ、後方にあるものは後十字靱帯 (PCL) と呼ばれます。
図 2: 前十字靱帯靱帯断裂
· 前十字靱帯は次のような方法で損傷する可能性があります; · 膝に上記の外傷があるとすぐに、次のことを確認してください。 指定された活動 (スポーツ、ウォーキングなど) は中止する必要があります。
· アイスパックで膝を冷やして 20 分間適用し、その後 2 時間ごとに適用を続ける必要があります。
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· 患者が外傷学の専門家によって評価され、MRI (磁気共鳴) などの画像ツールによって最終的な診断が下されるまでは、整形外科や体重負荷は可能な限り避けるべきです。
· 診断は、必要な検査が実施され、ゴールドスタンダードの MR 画像検査が実施された後にのみ下されます。
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非外科的治療;
• 不完全（部分的）断裂
• 年齢が高い、または一般的に身体活動が少ない人
• 安定性テスト（たとえば、ピボット シフト テスト)。定期的にトレーニングし、危険な活動では特別な膝装具を使用することが推奨されます。
外科的治療;
· 活動的で活動的な患者には必要です。前十字靱帯断裂でスポーツをしたいと考えています。膝の回転があまり活発でない人は、膝に自信を取り戻し、軟骨の損傷を防ぐために、時々推奨されます。
· 外科的治療では、通常、元の前十字靱帯の靱帯が使用されます。関節鏡視下で、膝周囲の腱 (またはその一部) を使用します。解剖学的構造に適した再建が提供されます。
· 前十字靱帯手術は、経験豊富な外科医が行う場合、合併症の発生率は非常に低くなります。
・ しかし、患者の将来を決定する最も重要な要素は、それに伴う十字靱帯であり、半月板や軟骨などの他の損傷の状態です。
・ 一般的なリスクとは別に、たとえ優れた技術で行われたとしても、感染症、深部静脈血栓症（血栓）（発生率は非常に低いですが）、および骨への靱帯の治癒はこの手術特有の病気であり、機能不全などの合併症が発生する可能性があります。 .
· 手術の翌日、患者はカネディアン松葉杖の助けを借りて、耐えられるだけの体重に耐えて歩くことができます。
・ 4～7 日以内にデスクワークに戻ることができます。
・ 3 週間以内に運転を開始できます。
· 理学療法がすぐに開始される場合に限ります。手術後、2 週間目。最終的には松葉杖 1 本で歩けるようになり、3 週間目の終わりには松葉杖なしで歩けるようになることが目標です。
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