失禁は小児期によく見られる生理学的および/または心理的状態であり、5 歳以降の夜尿症 (尿失禁) や 5 歳以上以降の遺尿症 (便失禁) の場合、子供とその両親を苦しめます。 4の。およそ 2 歳から 3 歳の間、排尿制御が達成されるまで、子供が夜に夜尿の問題を経験するのは正常です。トイレに行くには適切な筋肉の制御が必要であるため、子供は4歳までトイレに行く能力を獲得し続けます。子供の腸と膀胱の制御は、毎晩の便の制御から始まります。次に、日中の便のコントロール、日中の排尿のコントロール、そして最後に夜間の排尿コントロールで終わります。
DSM-V では、夜尿症を 3 つに分類しています。
不随意失禁が夜間、睡眠中にのみ発生する状況は夜尿症と呼ばれます。
不随意失禁が夜間にのみ発生する状況。日中起きている間の夜尿症は夜尿症と呼ばれます。 日中と呼ばれます。
夜間の睡眠中と日中の覚醒中の両方の不随意失禁の発生は、これは夜尿症および昼尿症と呼ばれます。 p>
夜尿症は、一次夜尿症と一次夜尿症の 2 つのグループに分けられます。続発性夜尿症。
1.) 一次性夜尿症: これは、子供が乳児期以来一度も膀胱を制御できない状態です。一般に、夜尿症に苦しむ子供の 80% はこのグループに属します。これは夜間に多く発生し、ほとんどが夜間尿失禁の形で発生します。原発性夜尿症は、主に遺伝的素因、生物学的および発達的要因、親による不適切で不規則なトイレトレーニングによって引き起こされます。
2.続発性夜尿症: 続発性夜尿症は、少なくとも 6 か月および 1 年間排尿がなく、乾期が続いた後に再び失禁し始める場合です。ここでの重要な違いは、子供はトイレトレーニングを習得しており、夜尿の問題はトイレコントロールができるようになった後に始まるということです。この状態は夜尿症を経験する子供の 20% を占めます。 5～8歳に多く見られます。二次 夜尿症を引き起こす状況は、通常、生理学的および/または心理的な理由です。
夜尿症の原因
生物学的原因:
• 遺伝的背景: 幼少期に夜尿症の問題を抱えた親または近親者がいると、子供に夜尿症の問題が発生する可能性があります。研究によると、夜尿の問題を抱える子供の親も、幼少期にこの問題を経験していることがわかっています。
• ホルモン因子: 日中の体内からの尿の排泄量は多くなりますが、この速度は 2 ～ 3 分の 1 に減少します。夜に。夜尿症の問題を抱える子供の場合、夜間にこの排泄が減少しないため、夜尿の問題が発生する可能性があります。
• 膀胱および腎臓に関連する問題
• 発達障害
• 副作用使用される薬剤の影響
• 一部の小児では、深い眠りから目覚めることができないという問題も夜尿症を引き起こす可能性があります。
心理社会的原因:
• 母親の妊娠または兄弟の嫉妬
• トイレトレーニングは影響しない可能性があります準備ができていないときにトイレを与えたり、間違ったトイレトレーニングの姿勢をとったりします。例: 子供を罰する、怒る、怒鳴る、頑固になる。
•間違った不適切な親の態度: 非常に厳しく抑圧的な親に対する消極的な反応、または過保護で独占欲の強い親に対する幼児的な態度。
•子供が経験する否定的な人生の出来事: 家族内での喧嘩、口論、親の別居、殴打、暴力、兄弟の嫉妬、新しい兄弟の誕生、引っ越し、移住、病気、死、
夜尿症は、成熟したにもかかわらず、お尻や不適切な場所で排便してしまう状況です。 4 歳以上の子供の場合、うんちをする行動を繰り返し、その行動が月に 1 回、少なくとも 3 か月間発生し、病状が原因ではない場合。 接続されていない状態です。
遺糞症は、一次遺糞症と二次遺糞症の 2 つのグループに分けられます。
1.) 原発性遺失症: 乳児期から 4 歳になるまで、子供が便を我慢する制御が発達していない場合に見られます。
2.) 続発性遺失症: 子供 少なくとも 1 年間、行動をコントロールできるようになった後に、便が漏れ始めたときに見られます。
便失禁が便秘によるものかどうかも重要なポイントです。便秘が原因の場合は、まず医療の支援を受けながら、その子に適した栄養プログラムを適用して便秘を予防する必要があります。問題が便秘に関連していない場合は、心理的評価が非常に重要です。
遺糞症の原因
生物学的原因:
•腸疾患
•便秘
•発達障害
心理社会的原因:
•子供が経験する否定的な人生の出来事：家族内での口論、口論、親の別居、殴打、暴力、兄弟の嫉妬、新しい兄弟の誕生、引越し、移住、病気、死、家庭内の問題から生じる極度の不安。
• 母親は非常に几帳面である
• トイレトレーニングは、子供がまだ準備ができていない、教育が不十分な年齢で行われている、または子供が教育中に圧力や強制にさらされている。
• 間違った不適切な親の態度。非常に厳しく抑圧的な親に対する消極的な反応、または過保護で独占欲の強い親に対する幼児的な態度。
• 子供は注意欠陥と多動性障害のためトイレのスキルを発達させることができません
• 子供は頑固な性格でトイレトレーニングに抵抗します
夜尿症と遺尿症を予防する方法
子供に心理的サポートを提供することは、原発性夜尿症と遺尿症の治療において重要な位置を占めます。 は。
まず、お子様のトイレトレーニングの準備ができたら、トイレトレーニングを開始する必要があります。 1.5～2歳のお子様はトイレトレーニングを受ける準備ができています。まずやってはいけないのは子供のおむつです。この状況は予防策というよりむしろ状況を強化します。トイレトレーニングをするときは、トイレに行く方法を説明し、子供にトイレの仕方を見せながらトイレの使い方を伝えます。
トイレ事故を罰したり、大声を上げたり叫んだりしないでください。罰は教訓的なものではありません。 「トイレに行きますか？」「トイレはありますか？」定期的に「下着をチェックして、乾いているかどうかを確認してください」と言うよりも、リマインダーとして役立ちます。このようにして、お子様の責任に対する意識が発達し、自分が経験している厄介な問題を自分でもっとコントロールできると感じるようになります。その結果、子供は自分自身に責任を持ち、自分の世話をできるようになり、成長したと感じることができます。 「乾いている」という答えが得られた場合は、「下着が乾いているのはとてもうれしいことです」など、子供の行動を強化するためにやりがいのある応援的な言葉を言います。濡れない状態を保つことの重要性を頻繁に繰り返すほど、子供はおねしょをしないことの利点に早く気づくようになります。さらに、彼がおねしょをしなかったときは、「おむつが濡れなくてよかったね。今度は一緒にあなたがやりたいゲームをしてみましょう」、「あなたの好きなおとぎ話を読んであげましょう」などの小さなご褒美を得ることができます。 「あなたの好きな漫画を見ましょう。」
日中、落ち着いてトイレに頻繁に行く練習を繰り返すことで、お子様のトイレに行く能力を早くすることができます。おむつが濡れている場合に尋ねると、穏やかに反応します。日中に行うトイレの練習中に、お子様がおしっこやうんちをする必要はありません。重要なのは、正しいトイレ動作を確実に身につけることです。
お子様が水分を摂取していることを確認してください。子供の体が脱水状態にならないように、日中に服用する必要があります。就寝2時間前には水分摂取をやめ、就寝前に必ずトイレに行くようにしましょう。 �n.これとは別に、日中にトイレに行きたくなったら、1分間トイレを我慢してもらい、トイレに行ったらちょっとしたご褒美をあげます。 2分、3分と徐々に時間を延ばしていきます。これは膀胱の容量を増やすのに役立ちます。お子様がおねしょをした場合に備えて、ベッドシーツの交換や着替えに積極的に参加してもらいましょう。
4歳以降も便失禁が続く場合は遺尿症、5歳以降も尿失禁が続く場合は夜尿症と定義されます。夜尿症および/または遺尿症の治療を進める前に、子供の詳細な病歴を記録することが非常に重要です。生理学的問題があるかどうかを調べ、健康診断を行うには、専門家に相談する必要があります。さらに、失禁の根底にある心理的理由を詳しく調べるには、専門家から心理的サポートを受ける必要があります。
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