嚥下困難は、特に高齢者に発生する障害です。嚥下困難は、食べ物をよく噛まない、ファストフードを食べるなどの行動で発生することがあります。ただし、これらの状態は通常、重篤な病状を示すものではありません。長期間続く嚥下困難は、調査が必要な重篤な状態であり、不便です。患者は液体または固体の食品を飲み込むことが困難になる場合があります。逆説的嚥下障害と呼ばれる種類の嚥下障害では、患者。液体よりも固体を飲み込みやすくなります。人によっては、嚥下困難に痛みが伴う場合があります。嚥下困難が重度の場合には、嚥下が不可能になることがあります。
嚥下困難に伴って見られるその他の兆候や症状:
- 嚥下時の痛み（嚥下痛） >
- 嚥下能力の完全な喪失
- 飲み込んだ食べ物が喉や胸骨の後ろに詰まっているような感覚
- 口の中に水が溢れ、よだれが垂れる
- 咳
- 飲み込んだ食べ物の戻り
- 胸やけ
- 胃酸や食べ物の喉への逆流
- 体重減少
- 嚥下中に苦しさや咳が出る
嚥下困難の原因は何ですか?
嚥下は、複数のイベントが発生する複雑なプロセスです。一緒に、そして特定の順序で。このプロセスのいずれかの段階で中断すると、嚥下困難が生じる可能性があります。嚥下障害の原因は、基本的に 2 つのグループに分けて検討されます。
嚥下の問題は何ですか?
食道嚥下障害: 食道嚥下障害では、患者は喉や胸骨の後ろに引っかかっているように感じます。嚥下プロセスが始まった後。食道嚥下障害の原因:
アカラシア: この場合、食道から胃への食物の通過を制御する下部食道括約筋と呼ばれる環状の筋肉構造の機能が低下します。通常の状態では、食物が胃に通過できるようにするために、この筋肉構造は弛緩する必要があります。アカラシアでは、筋肉が弛緩できず、食べ物が胃に到達せずに喉に逆流してしまいます。
びまん性けいれん: この不快感は、飲み込んだ後の食道の高圧によって引き起こされます。 それは食道の原因となり、食道の筋肉の協調的な収縮を妨げます。食道の下部の筋肉が正常に動かなくなると、嚥下が困難になります。逆流による腫瘍や傷跡などの症状により、食道が狭くなることがあります。食道（食道）腫瘍によって引き起こされる嚥下困難は、急速に進行する場合があります。胃の内容物の酸性の性質により、食道の内面が刺激されます。その結果、特に食道の下部に瘢痕組織の形成や狭窄などの変化が起こる可能性があります。この状態が慢性化すると、食道の狭窄を引き起こし、嚥下障害を引き起こす可能性があります。これらの問題は、特に口の中に補綴物を入れている高齢者や、食べ物をあまり噛めない人に頻繁に見られます。咀嚼や嚥下に困難がある患者では、根本的な原因は異物である可能性があります。
強皮症: 強皮症が原因です。下部食道括約筋の弱化、組織内での傷のような構造の形成、組織の硬くて厚い状態などの症状が発生する可能性があります。これらの状況は次のとおりです。胃の内容物が食道に流出し、胸やけを引き起こします。
放射線療法: この方法はさまざまながんの治療に使用され、食道に炎症と瘢痕組織の形成を引き起こします。
中咽頭嚥下障害とは何ですか?
中咽頭嚥下障害では、何らかの理由で患者の喉の筋肉が弱くなっています。これにより、嚥下プロセス中に食べ物が口から喉、食道に通過することが困難になります。患者は飲み込むときに窒息し、 咳き込む、咳き込むなどの行動が見られる場合があります。さらに、飲み込んだ固形物や液体が気管や鼻に漏れるなどの症状が患者に観察される場合もあります。
中咽頭嚥下障害の原因:
- 神経疾患: パーキンソン病、多発性硬化症 (MS)、筋ジストロフィーなどの神経疾患は、嚥下困難を引き起こす可能性があります。
- > 神経学的損傷 : 脳卒中、脳または脊髄損傷などの突然の神経学的症状も、嚥下機能に影響を与える可能性があります。憩室;嚥下障害、口臭、常に咳払いが必要な症状が発生します。
- がん: さまざまな種類のがんやがん治療で使用される方法が嚥下障害を引き起こす可能性があります。
嚥下障害は、治療しないと深刻な問題を引き起こす可能性があります。嚥下困難患者の栄養状態の悪化に応じて。体重減少、栄養失調、脱水症状（水分摂取不足）などの問題が見られます。嚥下障害のある人は、飲み込む食物の粒子が気管に漏れることにより肺の感染症を引き起こします。
誤嚥性肺炎と呼ばれるこの状態は非常に重篤であり、適切な治療が必要です。食べ物を飲み込むときに喉に詰まると、気道が完全に閉じて窒息する可能性があります。これらすべてを考慮すると、嚥下障害は治療する必要があることがわかります。
嚥下障害の診断と治療はどのように行われますか?
使用できる診断方法は数多くあります。嚥下障害の診断において根本的な原因を見つけます。医師は患者の徴候や症状を評価し、考えられる診断を決定し、診断を確定するためにさまざまな検査を適用します。
診断で最も頻繁に使用される方法の 1 つは、上部消化管系内視鏡検査です。この方法では、医師は光源とカメラを備えた細くて柔軟なチューブを患者の口から胃まで挿入します。 正しく進みます。内視鏡検査のおかげで食道が表示され、食道に問題がある場合に気づきます。内視鏡検査では、疑わしい病変から生検を行うこともできます。
バリウムによる食道造影。この検査では、患者がバリウムを含む液体を飲み、X線で食道の構造を画像化します。この方法は、嚥下障害の嚥下プロセスに関与する筋肉が連携して機能するかどうかを判断するために使用されます。
圧力測定法では、細いチューブが患者の食道に挿入されます。このチューブは、嚥下中の患者の食道の圧力変化を測定します。この方法は、アカラシアなどの病気の診断に用いられます。
嚥下障害の治療は、原因に応じて行われます。
中咽頭嚥下障害の治療では、嚥下訓練や嚥下技術の習得が重要です。治療の選択肢。これらのアプリケーションのおかげで、患者は、嚥下筋の使い方、嚥下に最適な位置を学ぶことで、嚥下プロセスをより簡単に実行できるようになります。
食道嚥下障害の治療にはさまざまな方法が使用できます。アカラシアや狭窄などの病気。医師は内視鏡検査を利用して食道の狭くなった部分にバルーンを挿入します。これにより、該当部分が開き、飲み込みやすくなります。これら２つの病気の治療にはレーザー法も有効です。レーザーは、内視鏡検査中にカテーテルを使用して損傷領域に剥離と蒸発効果をもたらす簡単な治療方法です。
食道けいれんの治療には筋弛緩剤が投与されます。治療方法が好まれる場合があります。
嚥下困難の外科的治療にはさまざまな方法が使用できます。これらの方法:
・腹腔鏡下ヘラー筋切開術: この方法では、下部食道括約筋を弛緩させることができないアカラシア患者に適用されます。この手順では、括約筋を形成する筋肉を切断して緩めます。 D 次に、ヘラー筋切開術と同様に下部括約筋を切断します。詩;アカラシア、強皮症などの病気の治療に使用されます。 POEM手法の利点;患者に手術痕がなく、入院期間も回復期間も短い。食道の憩室は、Z-POEMと呼ばれる方法で治療に成功しています。ステントは一時的なものもありますが、食道がんによる狭窄などの症状を解決するには永久ステントの方が好ましい場合もあります。
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