眼球の大部分は、硝子体と呼ばれる卵白のような液体で満たされています。この液体の中に起こる出血を眼内出血（硝子体出血）といいます。眼内出血の原因はさまざまですが、そのほとんどは血管によるものです。眼内出血は、特に糖尿病が原因で発症する糖尿病性網膜症の進行段階でよく見られます。これとは別に、網膜血管の閉塞後に発症することもあります。これは、早産による網膜血管の発達不足による網膜裂孔の存在や、間接的または直接的な外傷による白血病などの全身疾患によって発生することがあります。
眼内出血
眼内出血の最も一般的な原因は以下のとおりです:
- 糖尿病性網膜症 (32 ～ 54%)
- 網膜裂孔あり (12%) -44)
- 後部硝子体剥離 (4-12%)
- 網膜剥離 (7-10%)
- 鎌状赤血球貧血 (1-6%)
- 網膜大動脈瘤 (1-7%)
- 滲出型黄斑変性症 (1-5%)
- 頭蓋内出血あり (1%)
- 外傷 (12-19%)
- 網膜静脈閉塞あり (4-16%)
眼内出血は、原因を問わず、長期にわたって目の問題を引き起こす可能性があり、眼内出血が内部に留まると、基礎疾患による損傷以外の合併症を引き起こす可能性があります。その 1 つは、血球内の鉄元素が放出され、網膜やその他の層の細胞に吸収され、何らかの毒性作用を引き起こすというものです。これらの毒性作用は、網膜細胞の健全な機能を妨げます。もう 1 つの影響は、硝子体内を循環する変形した血球が眼の流出経路を遮断し、眼圧を上昇させること、つまり緑内障です。
眼内出血に対する眼の超音波検査
眼内出血の症状は何ですか?
眼内出血のある人は通常、かすみ目、浮遊物、かすみ目、光に対する過敏症、および影を訴えます。これらの訴えは出血の強さに応じて異なる場合があります。軽度の出血では飛蚊症が目立ち、中等度の出血では影が目立ち、大量出血では視力の低下が目立ちます。
通常、眼内出血を伴う目の痛みはありません。ただし、緑内障（眼圧の上昇）が合併している場合や外傷がある場合は、痛みを伴うことがあります。
超音波検査は眼内出血の診断に非常に役立ちます。出血があると網膜検査が不可能になることがよくあります。この場合、超音波検査により、出血の強さ、網膜との関係、さらに重要なことに、網膜裂傷を伴うのか網膜剥離を伴うのかがわかります。早期に硝子体手術で出血を除去する予定がない場合は、超音波検査を頻繁に行う必要があります。
眼内出血に対する硝子体手術
内部出血の治療法は何ですか?
出血の治療法は、根本的な原因によって異なります。原因が網膜裂孔や網膜剥離の場合は、緊急の手術やレーザー治療が必要です。糖尿病などの全身性血管疾患が原因で発生した場合は、1～2週間ごとに頭を上げて安静にするなどの頻繁な検査で経過を観察し、1～2か月経っても穴がなければ出血を除去する手術を行う必要があります。
一方で、患者は糖尿病、高血圧、血液疾患などの全身疾患について相談し、この点での血液値を正常化する必要があります。
黄斑と呼ばれる視覚中枢が健康な場合、手術後の視力の向上も非常に満足のいくものです。ただし、糖尿病性網膜症や加齢黄斑変性など、黄斑に影響を与える疾患では、期待できる視力が比較的限定されます。
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