血尿とは何ですか?
目視または顕微鏡で尿中の血液や血球を観察することを「血尿」 または「血尿」 といいます。 >。これは目に見える（肉眼的）こともあれば、尿検査（顕微鏡的）で明らかになることもあります。どちらの場合も、出血の原因を特定することが重要です。尿に血が混じると心配になりますが、ほとんどの場合、原因は無害ですが、血尿（血尿）です。膀胱がん、腎臓がん、前立腺がん、腎臓がん、尿路結石などの重篤な病気の症状である可能性があります。
尿に少量の血液が混ざると、血液の量に応じてピンク色から濃い赤色に見えます。尿中の出血は通常痛みを伴いませんが、尿中に血栓が存在する場合、閉塞によるもの、または感染症を伴う場合には痛みが生じることがあります。顕微鏡的血尿であっても無症状で発生する場合があり、患者が気付かないうちに何年も血尿が続く場合があります。尿中に血が混じる場合は、多くの重篤な病気の兆候であり、医師の診察を受ける必要があります。便秘を緩和する一部の薬には、尿を赤く染めるアゾなどの色素が含まれており、一部の食品（ビート、イチゴ、ラズベリー、ブラックベリーなど）は、血尿がなくても尿を赤く染めることができます。繰り返しますが、激しい運動をした後（特に長距離ランナーの場合）、尿中に血が混じる場合がありますが、尿は数日以内に正常に戻ります。血尿のその他の危険因子には、年齢や一部の遺伝性疾患が含まれます。
血尿の原因
尿中 顕微鏡で観察した場合、通常見られる血球（赤血球）の最大数は、男性では約 1 ～ 2、女性では約 3 ～ 4 です。尿中の出血は、腎臓から尿管 (尿管)、膀胱、前立腺、尿が外部環境に排出される尿路 (尿道) まで、あらゆる領域から発生する可能性があります。腎臓および尿路結石、感染症、がんは、尿路出血の最も一般的な重篤な原因であり、40 歳未満では尿路感染症と結石疾患がより一般的であり、40 歳以上では血尿が兆候である可能性があります。尿路感染症、前立腺肥大、前立腺がん、腎臓がん、膀胱がんの数。
1-腎臓および尿路感染症: > 腎臓や尿路の微生物感染症（膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎など）の場合、尿中に出血が起こることがありますが、出血には通常、排尿時の困難、灼熱感、痛み、頻尿が伴います。これらとは別に、切迫した排尿の必要性や尿の悪臭の訴えが観察される場合もあります。感染が腎臓にある場合は、発熱や脇腹の痛みを伴うこともあります。前立腺感染症では、出血に加えて、排尿困難や頻繁な排尿の必要性が表面化します。
2- 尿路結石症:腎臓結石や尿路結石は尿路閉塞を引き起こさず、尿中の出血という症状のみを引き起こす可能性があります。閉塞すると、出血を伴う重度の疝痛が起こります。これに感染症が伴う場合、状況はさらに複雑になります。
3- 前立腺肥大: 前立腺肥大では、主に 40 歳以上の男性に見られ、出血が起こります。患者の主訴に加えて、尿中に血尿が検出される場合があります。尿中の出血を引き起こす可能性があります。
4-腎臓疾患: 一部の医療機関では血尿が観察される場合があります。糸球体腎炎など、腎臓の非微生物および濾過ユニットの疾患であり、移植につながるほどの腎不全を引き起こす可能性があります。尿中の出血は、腎臓の濾過システムで発生する腎炎と呼ばれる病気でも発生します。また、糖尿病などの一部の全身疾患の追加所見として血尿が見られる場合もあります。
>5- 泌尿器科がん: 血栓の有無にかかわらず、目に見える、または顕微鏡で見える血尿の最も重要かつ深刻な原因は、泌尿器科がんである可能性があります。前立腺がんやその他の泌尿器がん、特に膀胱がんや腎臓がんの最も重要な症状の 1 つは尿中の出血です。実際、古典的に、40 歳以上の男性で喫煙し、痛みのない血栓性尿がある場合は、そうでないと証明されるまでは膀胱がんであると考えられています。出血を伴う共通点は喫煙です。尿中の出血は膀胱がんの初期および長期継続的に見られますが、前立腺がんや腎臓がんでは進行した段階でより一般的です。
6-その他の理由 尿中の出血は、鎌状赤血球貧血やアルポート症候群などの遺伝性遺伝病、腎臓や尿路の外傷、および一部の薬剤によって発生することがあります。シクロホスファミドなどの抗がん剤、放射線療法、アスピリンなどの抗凝血剤、ペニシリンなどの抗生物質は、重篤な尿出血を引き起こす可能性があります。
診断
>1- 病歴と身体検査は、血尿を調べるための最初のステップです。
2- 簡単な尿検査: 目に見える出血がある場合でも、簡単な尿検査は必要です。追加の所見があるかどうかを判断するには、透明な容器に集めた尿を目視で検査する必要があります。感染を示唆する兆候や症状がある場合は、尿培養検査が行われます。
血尿を訴える患者には、3- 基本的な定期的な血液分析を依頼する必要があります。
4-画像検査: 簡単にアクセスでき、実行可能な超音波画像検査は、尿内出血のある患者の基本的な検査方法です。さらに、必要に応じてコンピュータ断層撮影 (CT) および磁気共鳴 (MR) 画像検査が要求される場合があります。
5-膀胱鏡検査:他の方法で結果が得られない場合は、膀胱鏡検査 (内視鏡）検査が必要な場合があります。膀胱鏡検査は、膀胱鏡と呼ばれるライトカメラ内視鏡を使用して膀胱と尿路（尿道）を検査できる診断方法で、膀胱がんやその他の臨床症状（結石、腫瘍、前立腺など）に使用されます。
6- 尿中の出血の原因が特定できない場合があります。 この場合、特に喫煙、環境毒素への曝露、放射線治療歴などの膀胱がんの危険因子がある場合には、定期的なフォローアップを推奨する場合があります。
治療
尿中 出血の主な原因を取り除くことで、出血の治療が可能です。出血は病気ではなく、既存の病気の症状です。出血の原因となっている病気を治療すると、血尿も治療されます。
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